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在银发浪潮的冲击下,我国高龄老人、空巢老人数量不断增加,伴随着老年期生理机能的不断退化,老人的医养结合服务需求不断增大。在现有养老模式中保健、康复、护理等服务较少,尤其是老年人的医疗服务需求较难满足。为更好满足老人的医疗服务需求,“医养结合”日益成为应对之法。“十三五”规划中更是将推动医疗卫生和养老服务相结合,作为推动积极老龄化的重要策略。 在成都,现已出现医院办养老机构模式、养老机构办医院模式、医院与养老机构合作模式等医养结合服务模式,但现有模式大多孤立分散、不成体系且难以满足基层老人的服务需求。本文认为,推动医养结合的良性运行在于构建医养结合服务网络,以整合现有医养服务资源,从而全面且有效的满足老人医养需求。 文章基于系统论、福利多元主义理论和积极老龄化理论。首先,通过实地调研、案例分析、文献梳理等方法,研究了成都市医养结合服务网络的现状与问题。其次,通过国内外有关医养结合服务发展的经验学习,立足于老人的切身需求以及成都市的现有条件,提出了构建一个全方位、广覆盖、多层次的医养结合服务网络的构想。并在最后提出了完善医养结合服务网络的政策建议。 全文共分为六章,各章主要内容如下: 第一章为导论部分,主要分为研究背景与意义、国内外研究现状、逻辑结构和创新与不足四部分。 第二章为文章的概念界定和理论基础部分。在概念界定部分,文章对“医养结合”,以及文章致力于构建的“医养结合服务网络”进行了相应界定。在理论基础部分,文章介绍了系统论、福利多元主义理论和积极老龄化理论。第三章,是对成都市医养结合服务网络的现状与问题的表述。首先,文章基于成都市实地调研,通过案例形式,展现了成都市现有医养结合服务网络的现状;其次,根据案例分析,从多方面总结出成都市现有医养结合服务网络的问题。 第四章,实施国内外经验的介绍与学习部分。在国外,美国 PAC E项目以服务团队的形式对老人进行分阶段照料。英国在统一的政策指导下进行团队建设,开展多样化的综合照料服务。在国内,杭州的医养护一体化服务在杭州市政府的大力支持下,以全科医生团队、养老服务团队和社会助老服务团队的形式,实现了医疗、护理和养老的结合服务,以上皆对于解决成都市现有医养结合服务网络的问题有借鉴意义。 第五章是立足于成都市医养结合服务网络现行问题,结合国内外经验学习所提出的解决对策。即对成都市医养结合服务网络再造的一个构想。这一部分也是本文的创新部分。在该章,首先,对构建医养结合服务网络的已有条件进行分析,并对网络中的要素进行梳理。其次,基于已有条件和系统论与多元福利主义的原理,从横纵两个方向对服务主体的类别和层级进行了整合,并通过对社区养老服务设施、养老机构、康复机构和医疗机构进行初级层、次级层和高级层划分的方式,重新再造了全方位、广覆盖、多层次的医养结合服务网络。最后,基于再造的网络框架,文章以上门式服务和转接式服务两种形式设计了服务网络具体的实施办法,使得各服务主体能够在网络之中实现医养结合服务。 第六章,是为了促使成都市医养结合服务网络得以良性运行,提出的相关建议。 本文的创新之处在于:首先,文章在选题上把握了医养结合这一民生热点话题,着力解决当前成都市老人切身问题,具有一定民生意义。其次,通过多次实地走访,对政府部门、服务机构和老人进行访谈、问卷填写等形式的调研,较为深入的调研了现有服务网络的问题。第三,文章以满足老人需求为出发点,基于系统论,立足成都实际,提出通过构建医养结合服务网络的形式整合养老资源与医疗资源,从而形成广义的医养结合服务的这一对策具有一定可行性。最后,文章根据医疗体制改革的相关内容,在再造医养结合服务网络的过程中,结合了构建分级诊疗体系、加强家庭医生签约服务、发挥中医药的作用等一系列的重点工作,保障了医养结合服务网络具有实际意义和社会价值。