自从进入2l世纪以来,全球无计划的迅速城市化及不健康生活方式及严重威胁着居民的健康,开展公共卫生服务、寻找适当的公共卫生服务模式已成为新时期全球卫生体制改革的必然趋势,而建立家庭医生制服务模式在提高居民健康水平及卫生服务公平性中发挥了重要作用。本研究通过对国内外家庭医生制度的实施现状进行研究分析,以及对上海市城郊(以奉贤区为例)推行家庭医生制度的可行性分析,加上实际问卷、访谈式调查,总结出现阶段上海市城郊推行家庭医生制度所存在的问题,并在此基础上分析探讨其相对应的路径方案,旨在为推进与推广家庭医生制度的实践过程中提供理论依据。方法:1.上海市奉贤区实施家庭医生制度的可行性分析查阅相关文献资料,以奉贤区社区卫生服务的发展情况以及家庭医生制服务的实践状况为依托,从基础设施建设、运行机制建设、医改政策及服务功能四个方面来探讨其实施家庭医生制度的可行性。2.未签约居民签约家庭医生的意愿及影响因素设计调查问卷对上海市奉贤区东、中、西片区各3家共9家社区卫生服务中心用方便抽样法抽取的900名未签约家庭医生的社区居民进行调查。3.已签约居民对家庭医生制服务的满意度调查设计调查问卷对上海市奉贤区东、中、西片区各3家共9家社区卫生服务中心抽取450名已签约居民进行家庭医生制服务的满意度调查。4.家庭医生对实施家庭医生制服务的认知采用目的抽样法及人物访谈法对上海市奉贤区社区卫生服务机构的27名家庭医生进行访谈。5.社区卫生管理人员对实施家庭医生制服务的认知采用目的抽样法和人物访谈法对上海市奉贤区15名社区卫生管理人员进行访谈调查。结论1.上海市奉贤区已经初步具备了实施家庭医生制度的基本条件,但是全科医疗团队的人才短缺以及医保支付方式的局限性是推行家庭医生制度的障碍。2.社区居民签约家庭医生的意愿较低,主要影响因素是对开展家庭医生制服务的知晓度低下、就医行为习惯所致的社区首诊接受度低下。3.在实施家庭医生制服务模式的过程中,社区卫生服务机构需逐步加强家庭医生团队协调发展,需合理界定服务内容、优化服务形式;政府卫生部门需改革医疗保险制度,增加经费投入,加强建设卫生信息化平台,逐步完善家庭医生制度的相关配套措施。