【摘 要】
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研究背景:肺隐球菌病（Pulmonary cryptococcosis,PC）是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病。隐球菌为条件致病菌,多发生于免疫低下的人群中。近年来发现免疫功能正常的肺隐球菌病患病率逐年升高,肺隐球菌病的临床表现无特异性,CT影像学又表现为多样性,容易误诊为肺结核、肿瘤、肺炎等其他疾病。目的:通过分析肺隐球菌病患者相关资料,探寻肺隐球菌病的临床特征。方法:回顾性分
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研究背景:肺隐球菌病（Pulmonary cryptococcosis,PC）是由新型隐球菌感染引起的一种亚急性或慢性肺部真菌病。隐球菌为条件致病菌,多发生于免疫低下的人群中。近年来发现免疫功能正常的肺隐球菌病患病率逐年升高,肺隐球菌病的临床表现无特异性,CT影像学又表现为多样性,容易误诊为肺结核、肿瘤、肺炎等其他疾病。目的:通过分析肺隐球菌病患者相关资料,探寻肺隐球菌病的临床特征。方法:回顾性分析南昌大学第一附属院从2011年6月到2021年6月诊断为隐球菌肺炎的病人的临床资料,包括:一般资料、环境暴露史、临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及治疗预后等信息。结果:本研究共发现男性发病率高于女性,男女发病率比约为2:1,40-50岁年龄段高发,平均发病年龄为45.19±12.04岁,均无引起免疫缺陷的基础疾病。临床表现通常无特异性,多表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、发热等非特性症状,少数患者无任何症状,仅仅是因为体检发现的。实验室检查:白细胞计数大部分无异常,可有CRP升高且多为轻度升高（8-50mg/L）,部分患者T-SPOT阳性,血脂代谢异常占一定比例。血清隐球菌荚膜抗原检测阳性率高,可达90%。经皮肺活检是主要的病理组织获取方式。影像学表现以结节肿块型为主,主要分布在双肺、肺野外周带近胸膜处,伴随征象包括晕征、胸膜凹陷征、支气管充气征、毛刺征、分叶征、空洞征及空泡征。抗真菌药物治疗后,大部分患者病灶吸收,抗真菌治疗有效,部分患者可行手术全切除,术后未复发。结论:（1）肺部隐球菌病可发生在免疫功能正常的人群中。（2）血清隐球菌荚膜抗原乳胶凝集试验检测阳性率高,在早期诊断上具有一定的价值。（3）CT影像学主要表现为结节肿块型。（4）抗真菌药物治疗有效,部分患者需手术治疗。
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