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目的:回顾性分析血清碱性磷酸酶(ALP)水平与冠心病(CHD)的相关性,及其对CHD进行危险分层的价值。方法:采集因胸痛、胸闷住院并行冠状动脉造影检查的研究对象314例,收集他们的年龄、性别、血压等一般资料及肝功能、肾功能、血脂、血糖等实验室生化检查资料。根据冠状动脉造影结果确诊CHD221例,其中稳定型心绞痛(SAP)62例、不稳定型心绞痛(UAP)89例和急性心肌梗死(AMI)70例。CHD组中,ALP升高者51例,ALP正常者170例。据Gensini评分记录冠状动脉狭窄程度,Gensini<40为严重狭窄组,有151例。据Rentrop分级评价冠状动脉侧支循环(CCC)情况,Rentrop 0-1级为冠状动脉侧支循环受损,有112例。并随访半年,记录CHD组主要心血管不良事件(MACCE)的发生情况。回顾性分析ALP水平与CHD的临床分型、冠脉病变程度、冠脉侧支循环及发生MACCE的相关性,并分析ALP与其他传统指标的关联,探讨ALP水平与CHD的相关性。结果:1.ALP浓度升高者共为59例,检出率为18.79%。其中CHD组51例,异常率为23.08%;非CHD组8例,异常率为8.6%。前者明显高于后者,差异有统计学意义,x2值为4.738,P<0.05。ALP升高者中男性50例,检出率84.7%;女性9例,检出率15.3%。差异无统计学意义,P>0.05。2.CHD组在男性、年龄、吸烟、高血压、血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、C反应蛋白、ALP水平均高于非CHD组,CHD组高密度脂蛋白水平低于非CHD组,仅年龄、高血压、血糖、C-反应蛋白、高密度脂蛋白、ALP水平差别有统计学意义。多变量logistic回归分析结果表明ALP水平升高是CHD的独立影响因素(OR1.027,95%CI 1.013-1.040,P<0.05)。3.ALP水平在冠状动脉严重狭窄组(101.3±50.6U/L)>非严重狭窄组(78.0±38.8U/L),差异有统计学意义,P<0.05。采用多变量logistic回归分析结果表明ALP水平升高是冠状动脉狭窄的独立影响因素(OR1.013,95%CI 1.103-1.023,P<0.05)。4.ALP水平在多支血管病变组(80.80±29.37U/L)>双支血管病变组(76.53±18.15U/L)>单支血管病变组(73.95±23.15U/L),差别无统计学意义,P>0.05。5.ALP水平在SAP组(78.08±50.05U/L)、UAP组(80.08±48.80U/L)、AMI组(79.80±50.30U/L)无明显差异。6.CHD组中有112例(51%)观察到CCC受损。ALP水平和CCC受损分级之间有相关性,高ALP水平与CCC受损相关(65%vs 51%,p=0.03)7.单变量回归分析表明,糖尿病、高血压、年龄和ALP水平是影响CHD发生MACCE的因素。多变量logistic回归分析结果表明ALP水平升高是CHD发生MACCE的独立影响因素(OR1.112,95%CI 1.203-1.623,P<0.05)。8.ALP水平与冠脉狭窄积分、高血压、C-反应蛋白呈正相关,r值分别是0.452、0.166、0.387。结论:1.血清ALP水平与CHD呈正相关,它可能是CHD的独立危险因素。2.ALP水平还与冠状动脉狭窄程度相关,可能是反映冠状动脉病情严重程度的一个指标。3.ALP水平可用与评估CCC是否受损。4.ALP升高可作为CHD发生MACCE的危险因素之一。5.ALP水平与C-反应蛋白呈线性正相关。