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目的总结分步治疗高能量损伤Pilon骨折的经验与教训，并评估其临床效果。方法自2003年6月至2006年1月收治11例此类病例首先予以跟骨牵引7-21天，平均12.6天，待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定的方法治疗。本组例病中男7例，女4例；病人年龄18～59岁，平均36.2岁；3例开放性损伤，8例闭合性损伤。采用Ruedi-Allgower分型：Ⅱ型2例，Ⅲ型9例。结果以踝关节症状与功能评分和影像学两方面进行疗效评价。全部病例均获得随访，随访时间6～18月，平均11月。按Mazur评分系统分析：优6例；良3例；可1例；差1例；优良率：81.8％。结论分步治疗是治疗此类骨折时注重了软组织损伤，待局部软组织损伤恢复后再行切开复位内固定的方法治疗，可有效避免软组织并发症，对其它各种并发症的出现也有具体的预防与治疗措施，是治疗高能量Pilon骨折的一种较好方法。