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目的:观察和研究圈套切缝术治疗脾虚气陷型混合痔的临床疗效和技术规范。
方法:将上海中医药大学附属龙华医院肛肠科初次住院手术的60例中医辩证属脾虚气陷型的混合痔患者,连续纳入观察。随机分为两组:圈套切缝术组(治疗组,30例)和传统外剥内扎术组(对照组,30例)。根据治愈率、创面愈合时间、手术时间、术中出血量、术后不良反应及安全性指标等方面的结果进行分析,并结合住院天数、住院费用进行综合评价。
结果:圈套切缝术组与传统外剥内扎术组两者治愈率分别为100%和86.7%,统计学有显著差异(x2=2.503,P=0.000<0.05),治疗组治愈率高于对照组。两组创面愈合时间(d)(21.73±4.712 VS27.17±6.813),治疗组与对照组相比有显著性差异;两者在手术时间(min)(27.33±7.626VS38.50±7.673),两组相比无显著性差异;两者在术中出血量(ml)(13.17±3.824VS26.67±7.232),治疗组与对照组相比有显著性差异。在术后第10d、14d排便症状及便血症状比较上,治疗组与对照组相比均有显著性差异。在术后第1d、2d、10d排尿症状比较上,治疗组与对照组相比有显著性差异。在术后第1d、10d肛门坠胀症状比较上,治疗组与对照组相比有显著性差异。在术后疼痛、水肿等方面,两组相比无显著性差异。在安全性评价中,手术前后两组直肠肛管抑制反射均为阳性,肛管最大收缩压、直肠静息压、肛管静息压、肛管最长收缩时间,治疗组与对照组相比无显著性差异。两者在住院天数(d)(14.23±4.337VS16.53±4.377),治疗组与对照组相比无显著性差异,但从均数的比较上来看,治疗组住院时间比对照组要短。两者在住院费用(元)(7320.61±1568.72VS7811.71±1641.87),治疗组与对照组相比无显著性差异,但从均数的比较上来看,治疗组住院费用少于对照组。
结论:圈套切缝术治疗脾虚气陷型混合痔能显著缩短创面愈合时间,减少术中出血量,减轻术后并发症的发生,减少住院治疗天数及费用,提高临床治愈率,是临床治疗脾虚气陷型混合痔安全、有效、微创、经济的手术方法。