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研究背景：青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,是主要致盲眼病之一。目前对青光眼的治疗方法主要是通过药物或手术降低眼压,然而单纯降低眼压并不足以防止青光眼引起的视神经进行性损害,其他病理机制也很可能导致视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells, RGCs)和视神经的损伤。青光眼在中医属“五风内障”范畴,是由于风火上攻头目,或气郁生火及痰火上攻造成阴阳偏盛、气机失调等诸种原因,导致气血失和、经脉不利,目中玄府闭塞,气滞血瘀,神水瘀积而发病。中医药治疗青光眼主要以清火、解郁、活血、利水、祛风、开窍,后期以滋补肝肾、疏肝解郁等法为主。与现代医学认为的由于机械性损伤、缺血性损伤其导致的氧化损伤等因素使视网膜神经节细胞不断死亡及视神经轴突不断减少基本一致。国内外文献报道中已证实某些中药在M3受体介导,扩张血管、降低外周血管阻力、降低血小板表面活性、改善微循环、抗谷氨酸神经细胞兴奋毒作用、抗氧化作用、抑制自由基产生并清除自由基、对抗细胞膜脂质过氧化作用等方面有比较满意的效果,有类似于缩瞳药物、受体阻滞剂、前列腺素类药物功效,同时被证明有视神经保护的作用。目的：观察中药提取物白蒺藜皂苷(GSTT)对慢性高眼压下兔视网膜神经节细胞及视神经的影响作用,阐述其作用机理。方法：将24只健康新西兰白兔随机分为正常对照组(A组),高眼压模型空白组(B组),高眼压模型灯盏细辛(EBHM)治疗组(C组),高眼压模型白蒺藜皂苷(GSTT)治疗组(D组),以20 g·L-1甲基纤维素前房注射建立兔慢性眼高压模型,灯盏细辛(EBHM)治疗组实验兔每日耳缘静脉推注灯盏细辛注射液4.5 mg/kg,白蒺藜皂苷(GSTT)治疗组实验兔每日耳缘静脉推注白蒺藜皂苷针剂5 mg/kg,连续用药28天并每日测眼压,在造模前,造模后28天(即取材前)测实验兔血液流变学,并摘取眼球检测兔视网膜丙二醛(MDA)、谷氨酸含量、视网膜神经节细胞(RGCs)及视神经电镜超微结构。结果：兔眼造成青光眼模型后,其眼压在观察期内维持在32-39mmHg;造模前测各组兔血液流变学指标包括全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积无显著性差异(P>0.05)；持续高眼压状态28天后,各组纤维蛋白原、红细胞压积差异无统计学意义(P>0.05),B组全血粘度、血浆粘度较A组、C组、D组显著升高(P<0.01),C组、D组间全血粘度、血浆粘度无显著性差异(P>0.05),C组、D组间全血粘度、血浆粘度较A组略升高(P<0.01)；B组与A组、C组、D组比较,视网膜中MDA、谷氨酸的含量差异有统计学意义(P<0.05),C组与D组之间数值差异无统计学意义(P>0.05),C组、D组与A组比较视网膜中MDA、谷氨酸的含量仍略高(P<0.01)；电镜下RGCs超微结构示B组、C组、D组与A组比较均有变性坏死,C组、D组变性坏死轻于B组；电镜下视神经超微结构示B组胞浆内细胞器数量减少、线粒体空泡变性、轴突排列紊乱、髓鞘变性,C组、D组与B组比较仍有散在细胞器、髓鞘相对不规则、轴突内微管和微丝肿胀、但不消失。结论：白蒺藜皂苷对慢性高眼压后RGCs及视神经变性有一定的保护作用。