高尿酸血症在全球范围内已成为发病率较高的一种嘌呤代谢紊乱性疾病,且为多种代谢性疾病及慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素,已逐渐引起人们关注。关于其治疗,现代医学多用抑制尿酸生成与促进尿酸排泄的药物,但其毒性和不良反应明显,长期服用多引起肝肾功能损害、胃肠道反应、骨髓抑制等毒副作用,停药后易反弹,远期疗效差。中国传统医学治疗高尿酸血症有其独特的优势,不仅使可视的生化指标血尿酸水平下降,又可使自身的诸多不适症状缓解或消失,但目前对其辨证论治缺乏统一的认识,因此对高尿酸血症中医证候规律和中医药治疗的研究具有必要性和重要意义。研究目的:本研究一方面通过对高尿酸血症患者进行证候调查,初步探讨高尿酸血症中医证候要素及证型分布规律,为辨证施治提供临床依据。另一方面,在中医辨证论治理论指导下,以病证结合为切入点,观察导师经验方“柏茯清利散”治疗湿热瘀阻型高尿酸血症的临床疗效及安全性。研究对象:收集2017年4月至2017年12月在本院诊断为高尿酸血症的患者100例,做为证候研究对象,其中诊断为湿热瘀阻型高尿酸血症患者30例,用中药方“柏茯清利散”治疗进行自身前后对照临床研究。研究方法:1、证候研究:采取调查问卷的形式记录患者一般人口学资料、疾病史、理化检查指标、中医四诊信息。统计学方法:运用SPSS24.0对所收集资料建成的数据库进行分析,主要采用因子分析联合聚类分析两种统计学方法对高尿酸血症的中医证候进行数据挖掘。2、临床研究:符合条件的30例患者在低嘌呤饮食、控制体重以及必要时碱化尿液等常规治疗的基础上予中药方“柏茯清利散”(知母10g、黄柏10g、苍术10g、鸡血藤20g、丹参20g、益母草15g、石韦15g、土茯苓30g、薏苡仁30g、川牛膝10g等)口服,4周为一疗程,连服两疗程,分别在4周和8周末测量疗效性指标:血尿酸、血脂、空腹血糖、同型半胱氨酸,安全性指标:肝肾功能、尿常规,并记录中医四诊信息。运用统计学方法分析治疗前后各项指标的差异。研究结果:1、高尿酸血症患者男性明显高于女性(男70%,女30%);发病年龄主要在60岁以下,以中、青年为主;BMI不达标者居多,属超重及肥胖范畴。2、通过聚类分析,得到高尿酸血症可能的证型为:湿热瘀阻、脾气虚、痰湿困脾、肾阴虚、肾阳虚、气阴两虚、气滞血瘀。3、通过因子分析,得出高尿酸血症主要证候要素是湿热、血瘀、痰湿,次要要素是阳虚、阴虚、气郁,兼夹要素是气虚、血虚;主要病位是脾、肝、肾,并与胃、肺、心相关。推测高尿酸血症主要证型为:湿热瘀阻、痰湿困脾、气滞血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血两虚。4、中药方“柏茯清利散”降低尿酸总有效率为83.3%,其中显效患者30%,有效者16%,无效者5%;中医症状改善率方面总有效率90%,其中临床痊愈者占10%,显效33.3%,有效46.7%,无效10%。治疗2月血尿酸、总胆固醇较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),甘油三酯在治疗1月、治疗2月较治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究结论:1、高尿酸血症在男性、中青年、超重或肥胖人群中多发。2、高尿酸血症中医证型以湿热瘀阻型居多。3、因子分析和聚类分析有异曲同工之处,实质均是归纳总结并分析挖掘疾病的证候要素,本研究联合此两种统计方法,挖掘结果互相验证,纵观证型分布规律,具有较高的一致性,均得出高尿酸血症临床常见的证型可能为:湿热瘀阻、痰湿困脾、气滞血瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚。4、中药方“柏茯清利散”治疗湿热瘀阻型高尿酸血症有一定疗效,且无明显不良反应,并可改善症状,降低血脂。