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背景:当今,心血管疾病的高发率和死亡率已经严重影响人类健康,冠心病是一种最常见的心血管疾病,其主要表现是心肌缺血、缺氧所导致的心绞痛症状。其隶属于祖国医学中“胸痹心痛”“真心痛”的范畴。常规西医治疗有药物、血运重建术,药物可分为改善心肌缺血、防治心梗与改善预后,药物治疗毒副作用较大,手术和介入治疗费用昂贵、技术含量参差不齐。与西医相比中医学在治疗胸痹有着独特的优势,不仅有丰富的理论基础及实践依据,也有近年来被人们所证实的病理生理及药理学方面的科学性支持。中医治疗冠心病采取辨病与辨证相结合,以“整体观念”的理论指导治疗。中草药与西医同用,不仅可以增加疗效、减少西药的用量、减少副作用,还能更好的改善患者临床症状,调整患者全身状态,提高患者生活质量。随着中医学的发展与完善,从脾胃论治冠心病的理论被越来越多的人接受。目的:本研究通过试验观察评价益气健脾活血祛痰法治疗冠心病心绞痛的临床疗效,并探究其在肠神经上机制及与肠神经的相关性。方法:本研究选择2013.6-2015.4到6家中医院或者中医科治疗,被诊断为冠心病稳定型心绞痛,中医诊断为胸痹脾虚痰浊证,随机分试验1组(80例)和对照组(80例)。在西医常规治疗基础上,试验1组予益气健脾、祛痰化浊的中药颗粒剂,对照组予含有试验1组10%中药成分的安慰剂颗粒剂,日二次,于早、晚饭后半小时服用。疗程均为12周。以治疗前后两组病例中医证候计分表评分、硝酸甘油使用情况评价其临床疗效。以治疗前后两组病例血浆中脑肠肽含量(GLP-1,ghrelin,VIP)及其含量与中医证候计分表各条目的相关性分析探究从脾论治与肠神经的机制及相关性。结果:1.两组中医证候计分表评分比较:试验组在治疗4周与治疗前比较,p=0.000,p<0.05,试验组在治疗12周与治疗前比较,p=0.000,p<0.05。对照组在治疗4周与治疗前比较,p=0.000,p<0.05,对照组在治疗12周与治疗前比较,p=0.000,p<0.05。说明治疗前后的组内比较差异有统计学意义。治疗前组间比较,p=0.938,p>0.05,两组差异无统计学意义。治疗4周后和治疗12周后组间比较,p分别为0.678和0.351,p>0.05,两组差异无统计学意义。但通过均值比较,治疗12周后,试验组的中医证候改善情况优于对照组。2.两组硝酸甘油使用情况比较:试验组在治疗4周与治疗前比较,p=0.544,p>0.05,差异无统计学意义,试验组在治疗12周与治疗前比较,p=0.000,p<0.05,说明治疗12周后,硝酸甘油使用较治疗前减少且差异有统计学意义。对照组在治疗4周与治疗前比较,p=0.015,p<0.05,对照组在治疗12周与治疗前比较,p=0.090,p>0.05。说明经过12周治疗后,硝酸甘油使用情况与治疗前无统计学差异。治疗前组间比较,p=0.621,p>0.05,两组差异无统计学意义。治疗4周后和治疗12周后组间比较,p分别为0.075和0.736,p>0.05,两组差异无统计学意义。3.肠神经指标含量比较:试验组血浆中glp-1在治疗4周、12周与治疗前比较,p值均为0.000,p均<0.05,差异有统计学意义。对照组glp-1在治疗4周与治疗前比较,p=0.011,p<0.05,差异有统计学意义,对照组glp-1在治疗12周与治疗前比较,p=0.146,p>0.05,,差异无统计学意义。试验组血浆中vip在治疗4周、12周与治疗前比较,p值分别为0.224、0.052,p均>0.05,两组差异无统计学意义。对照组vip在治疗4周、12周与治疗前比较,p值分别为0.524、0.145,p均>0.05,两组差异无统计学意义。试验组血浆中ghrelin在治疗4周、12周与治疗前比较,p值分别为0.808、0.270,p均>0.05,两组差异无统计学意义。对照组ghrelin在治疗4周、12周与治疗前比较,p值分别为0.978、0.935,p均>0.05,两组差异无统计学意义。组间比较时,在治疗前、治疗4周、治疗12周,试验组和对照组进行组间比较,glp-1、vip、ghrelin含量的p值均>0.05,差异均无统计学意义。4.相关性分析:肠神经指标与中医证候计分表中各条目做spearman相关分析,glp-1与胸痛、面色萎黄、纳呆条目具有相关性,ghrelin与肢体沉重、头重如裹、脘痞、便溏条目呈负相关,但相关系数均不高。肠神经指标与体重指数做spearman相关分析,与体重指数没有明显相关关系。结论:1.益气健脾活血祛痰法治疗冠心病心绞痛具有较好的疗效,患者的临床症状和心绞痛发作程度都明显改善,中医证候显示患者的生活质量好转。2.益气健脾活血祛痰法治疗冠心病心绞痛对患者血中GLP-1含量有升高效果。3.冠心病心绞痛患者血浆GLP-1含量与中医证候计分表中胸痛、面色萎黄、纳呆条目呈正相关,Ghrelin与肢体沉重、头重如裹、脘痞、便溏条目呈正相关。