本文论述了小儿厌食症的古代源流、小儿厌食症的中医药研究、运脾法治疗小儿厌食症的作用机制等,对小儿厌食症的立法组方依据进行了详尽的理论探讨。并提出小儿厌食症的治疗重在运脾为主,治疗原则重在调和脾胃,扶助运化。根据本原则,拟定以广东中草药为主药的健脾增食颗粒(其主要药物组成为:独脚金、太子参、布渣叶、葫芦茶、陈皮、山楂、枳实、鸡内金、砂仁)治疗小儿厌食症,对此进行了临床研究。目的:本文通过运用运脾法及其组方(“健脾增食颗粒”)治疗儿童厌食症的临床研究,采用最新技术指标,观察其对临床症状及体征的改善,对增食欲素(orexin)、瘦素(Leptin)及其神经肽Y(NPY)水平的影响,探讨运脾法及其组方的疗效作用机制,期望为中医药治疗小儿厌食症的关键疗效评价指标提供理论依据。方法:临床治疗小儿厌食症患儿共60例,以随机平等对照方法,以1:1比例将厌食症儿童分为观察组30例、对照组30例,观察组给予健脾增食颗粒;对照组予健胃消食片;两组治疗期间均不控制饮食热量,4周为1疗程。研究健脾增食颗粒对厌食儿童leptin、NPY、orexin影响,对其食欲、食量、面色、嗳气腹胀、自汗盗汗、性情、恶心呕吐和大便不调等临床症状的改善,以及对其身高、体重、胸围和维尔维克指数的影响,探讨运脾法及其组方的疗效作用机制。结果:健脾增食颗粒组与健胃消食片组疗效比较:健脾增食颗粒组综合疗效总有效率为93.3%,中医证候疗效为83.3%;而健胃消食片组综合疗效和中医证候疗效总有效率分别为83.3%和76.7%,两组疗效比较,健脾增食颗粒组综合疗效和中医证候疗效均明显优于健胃消食片组。通过分别对两组食欲、食量、身高、体重和症状体征等方面进行比较,治疗结果表明,健脾增食颗粒对食欲、食量、体重及症状体征等方面的改善均明显优于健胃消食片组,差异有统计学意义(P＜0.05)。而其中观察组在暖气腹胀、大便不调和恶心呕吐方面与对照组治疗后比较,差异有非常显著性意义P＜0.01),说明健脾增食颗粒对于脾运失健型患儿疗效显著。而通过观察两组厌食症患儿治疗前后神经肽Y、瘦素和增食欲素的变化,结果表明健脾增食颗粒对于神经肽Y、瘦素和增食欲素的水平均有不同程度的影响。结论:本文通过对运脾法及其组方治疗小儿厌食症的临床观察研究发现:1、运脾法及其组方(健脾增食颗粒)对于小儿厌食症的治疗疗效确切,对于厌食症患儿的临床症状和体征等方面均有明显的改善,充分证实了运脾法的有效性。2、神经肽Y、瘦素和增食欲素均为下丘脑神经肽,三者在厌食症患儿血浆中的水平变化可能是厌食症发病的重要因素。运脾法及其组方能够降低瘦素,升高增食欲素和神经肽Y的水平,使其处于一个平衡稳定的状态,从而对下丘脑食欲调节中枢产生影响,促进摄食,是该方治疗小儿厌食症发挥作用的机理之一。3、本研究的结果为提示小儿厌食症的机制研究和临床中医药治疗小儿厌食症提供了理论依据。4、健脾增食颗粒具有明显岭南特色,味淡较易为儿童所接受,在治疗厌食症方面具有推广价值。