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目的探讨尿动力学检查评估经闭孔阴道中段无张力悬吊术(Transobturator Tense-free Vaginal Tape Inside-out, TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence, SUI)手术后治疗效果。方法研究资料选取本医院2008年1月～2009年2月间行TVT-O手术治疗的女性SUI患者50例,年龄39～72岁,平均(55.1±7.53)岁。患病时间1-40年,平均(11.72±8.15)年。患者均为经产妇,1次生育史2例,2次生育史19例,3次以上者29例。其中5例患者曾行子宫全切术,2例患者行TVT-O手术的同时行阴道前壁修补术。所有患者均无逼尿肌过度活动、膀胱收缩乏力、残余尿量≥100ml、神经源性膀胱、急性尿路或阴道感染的情况。所有患者手术前填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-sF),并行尿动力学检查。尿动力学检查方法使用丹麦Medtronic公司DUET Logic尿动力学仪行尿动力学检测,按照国际尿控协会(International Continence Society, ICS)推荐标准方法进行尿动力学测定,包括自由尿流率测定、压力容积测定和静态尿道压力测定。患者首先大量饮水,进行自由尿流率测定,记录最大尿流率(Maximum flow rate, Qmax)。然后取平卧位,经尿道放置10F双腔侧压管,抽取残余尿量(Postvoid residual volume, PVR),以50ml/min灌注速度向膀胱内灌温生理盐水进行膀胱压力容积测定。记录初始尿意(First desire, FD),最大膀胱测压容量(Maximum cystometric capacity, MCC),膀胱顺应性(Bladder compliance, BC)及最大逼尿肌压力(Max detrusor pressure, Pdet. max)等参数。再进行valsalva漏尿点压(valsalva leak point pressure, VLPP)测定；最后进行静止期尿道压力分布测定,记录最大尿道压(Maximum urethral pressure, MUP)^最大尿道闭合压(Maximum urethral closure pressure, MUCP)和功能性尿道长度(Static functional length, SFL)o疗效观察与随访平均随访12.6月。随访时填写ICI-Q-sF评分表及行尿动力学检查。疗效观察参数包括ICI-Q-sF评分、最大尿流率、残余尿量,首次尿意时膀胱容量和最大膀胱测压容量,膀胱顺应性、最大逼尿肌压力,最大尿道压、最大尿道闭合压和功能性尿道长度。疗效评价标准：治愈为患者手术后无尿液漏出和不再使用尿垫；改善为患者在进行体力活动时不经常地、少量漏尿,患者对结果满意认为症状得到改善；无效为患者仍大量漏尿,严重影像生活质量。统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,数据以均数±标准差(X±SD)表示,采用配对样本t检验比较数据差异,取P<0.05为有统计学意义。结果50例患者成功随访33例,随访成功率66%。术中无膀胱及尿道损伤、无闭孔血管神经损伤、无阴道肠管穿孔及血肿等并发症发生；术后1例(3%)发生排尿困难,2例(6%)发生腹股沟不适,1例(3%)术后新生尿急尿频症状,经对症治疗后症状好转。手术的治愈率为85%(28/33),改善率为12%(4/33)。TVT-O术前术后相关参数的比较：术后ICI-Q-SF评分和最大尿流率分别为(0.2±0.1)和(26.4±5.5)ml/s,显著低于手术前(14.6±3.2和30.6±8.1ml/s,P<0.05)；残余尿量、最大逼尿肌压力、初始尿意,最大膀胱测压容量、膀胱顺应性、最大尿道压力、最大尿道闭合压力和功能性尿道长度分别与术前相比无显著性差异(P>0.05)。结论通过对TVT-O治疗女性压力性尿失禁的尿动力学评估,可以看出TVT-O术具有操作简单、方便、微创、术中和术后并发症少、疗效显著及不影响患者膀胱的排尿和储尿功能等优点,治疗女性压力性尿失禁近期效果较好,尿动力学检查是其诊断和疗效评估的有效手段。