近红外组织血氧监测仪在TRAM皮瓣乳房再造中的应用

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近红外光谱技术(NIRS)可用于无创局部组织血氧饱和度监测,近年来在临床得到了越来越广的应用。本论文主要分析近红外组织血氧监测仪监测TRAM乳房再造移植皮瓣的可行性。解决乳腺外科临床上无客观评判TRAM乳房再造移植皮瓣术后存活状况的难题,并希望通过对移植皮瓣术后的实时监测,可及时发现术后皮瓣内血管是否发生栓塞,提前预警。使移植皮瓣血管出现危象的患者可得到及时治疗,防止皮瓣坏死而导致手术失败,提高手术成功率,减轻患者病痛。   本论文以TRAM乳房再造移植皮瓣围术期的组织血氧变化为主要研究对象,内容包括以下几个方面:首先分析该仪器的检测原理,并建立移植皮瓣的光学模型,用Monte Carlo方法对其仿真。根据仿真结果,解决两个问题:1。光源和探测器之间的距离最优化组合;2.验证近红外光在组织中的穿透深度,最深可到达那层组织,为分析采集数据提供理论依据,即监测数据是否可以真实反映皮瓣的组织血氧变化。其次分析2006-2009年在天津肿瘤医院乳腺外科监测的20例TRAM乳房再造移植皮瓣围术期组织血氧,其中两例淤血。用spss15.0对监测数据进行统计学分析,作出移植皮瓣各区组织氧饱和度围术期变化曲线,及氧合血红蛋白、还原血红蛋白及血容积各时刻的变化量曲线图。揭示移植皮瓣各区术后血氧变化规律。初步探讨乳腺外科临床用来判断移植皮瓣术后血管发生栓塞的标准,建立对术后皮瓣存活性的评价体系,证实近红外组织血氧监测仪是TRAM皮瓣监测的一种极佳手段。在应用过程中,与清华大学生物医学工程系的老师积极合作,对监测仪进行改进,使其更满足临床对仪器稳定性和安全性的要求。最后统计分析2002-2008年天津肿瘤医院TRAM再造患者的术后并发症。用SPSS15.0对数据进行统计学,分析各危险因素与术后并发症的相关性,为临床医生减少再造术后移植皮瓣并发症提供更多客观依据。
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