目的股骨头缺血性坏死是由于各种病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果,是临床最常见的疾病之一。这种疾病可发生于任何年龄,但以30～50岁最多,无性别差异。开始多表现为髋关节或其关节周围的隐痛、钝痛,活动后加重,进一步发展可导致髋关节的功能障碍,严重影响患者的生活质量和劳动能力。现代医学针对本病的治疗主要以非手术和手术两种治疗方法为主。目前应用通络生骨胶囊加微创异体腓骨移植、AO螺钉内固定术在治疗股骨头坏死的实验研究以及临床研究方面都取得了较好的成绩和疗效;但在临床研究中,特别是在评价临床疗效时,多是根据患者的主观感觉作为判定的依据。而医生在制定疗效评价标准时,由于传统中医缺乏精确的量值指标,缺少客观化和标准化,对有关情绪和心理状态的描述欠充分,缺少对患者对社会性及相关因素的反映。生存质量量表评价的引入将会解决原有中医疗效评价中的模糊性和不确定性,为进一步推进通络生骨胶囊加微创异体腓骨移植、AO螺钉内固定术在治疗本病的临床研究奠定坚实的基础。股骨头坏死属于一种慢性疾病,致残率高,针对该病的治疗目的主要是缓解症状,提高患者的生存质量,当疾病的预后仅仅是部分恢复,治疗只是缓解症状而不是治愈时,用量表来考察生存质量是很有意义的。方法本研究重点在于针对中西结合治疗后患者生存质量改善情况进行研究。研究对象从2004年1月～2006年12月广州中医药大学第一附属医院住院80例患者中,挑选出符合纳入标准的72例股骨头坏死患者进行观察研究,并将观察对象随机分为2组,酒精组35人,激素组37人。72例患者中共104个患病髋,其中单髋为40例,双髋32例。本次临床观察以通络生骨胶囊加微创异体腓骨移植、AO螺钉内固定术治疗股骨头坏死,并将观察对象随机分为激素组和酒精组,临床治疗前3天～1周对观察对象进行临床症状以及生存质量量表调查;之后各组按上述药物服用方式连续服药3个月,治疗12个月后开始对观察对象进行临床疗效以及治疗后12个月生存质量的跟踪调查;对生存质量调查结果进行统计,进行组内、组间对比,经统计学分析后得出观察结论。结果治疗后12个月,酒精组因腓骨排异反应中途退出观察者2例,2例中途失访,激素组未见排异反应,中途失访者4例,余72例全部完成本次临床观察治疗及积分研究。临床疗效分析结果表明,酒精组显效率为42.8%,有效率为34.2%,总有效率为77.1%;激素组显效率为40.5%,有效率为40.5%,总有效率为81.1%。两组治疗后临床疗效比较,差异无统计学意义。两组在临床疗效方面对比无显著性差异,说明股骨头坏死植骨支撑术在治疗激素性和酒精性股骨头坏死方面疗效相似。两组在生理职能、躯体疼痛、活力方面治疗前后组内进行比较,均有统计学意义(P＜0.05);但两组治疗前以及治疗后12个月改善值组间比较,无统计学意义(P＞0.05),说明通络生骨胶囊加微创异体腓骨移植、AO螺钉内固定术在改善激素性和酒精性患者生理职能、躯体疼痛方面功效相似。在生理功能方面,酒精组治疗前以及治疗后12个月相比较,有统计学意义(P＜0.05),治疗后12个月组内比较无统计学意义(P＞0.05):说明此中治疗方法具有改善酒精性股骨头坏死患者生理功能的作用;激素组治疗前后比较,无统计学意义(P＞0.05):两组改善值相比较,治疗后12个月酒精组在改善生理功能方面优于激素组(P＜0.05)。在活力方面,酒精组治疗前后相比较,有统计学意义(P＜0.05),说明有改善活力方面的作用。在情感职能方面,两组改善值组间相比较,有统计学意义(P＜0.05),表明改善情感职能酒精组优于激素组。结论通过本次临床研究证实,通络生骨胶囊加微创异体腓骨移植、AO螺钉内固定术在治疗激素性和酒精性股骨头坏死方面,其临床疗效作用相似;在改善生存质量方面,量表中生理职能、躯体疼痛方面改善作用二者相似,生理功能、活力以及情感职能改善方面,酒精组优于激素组。从总体上来看,股骨头坏死植骨支撑术在改善患者生存质量方面有着明显的促进作用。中药通络生骨胶囊加微创异体腓骨支撑、AO螺钉内固定术治疗股骨头坏死是一种良好的姑息性治疗方法,改善症状快,操作简单方便,临床应用效果较为理想,有着广阔的前景。