王莒生老师学术思想与临床经验总结及浮楮清热除湿汤治疗急性湿疹的临床研究

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自2012年我荣幸成为全国老中医药专家王莒生的学术经验继承人,在三年的跟师学习过程中,结合王老师的耐心讲解及自身感悟,我深刻体会到老师在临床中的治病理念与诊疗技巧,较全面的总结出王老师的学术思想和临床经验。王莒生老师是首都医科大学附属北京中医医院皮科主任医师,国家级名老中医,全国第四、五批老中医药专家学术经验继承指导老师,享受国务院政府特殊津贴。在几十年的行医生涯中,累积了丰富的临床经验,擅长治疗白癜风、湿疹、银屑病、荨麻疹、痤疮等皮肤科常见病。对于内科呼吸道疾病、老年性便秘等疾病的防治也有着自己独特的观点;对于儿科皮肤病、呼吸道疾病等也颇有研究。王莒生老师的学术思想主要受赵炳南和关幼波等中医专家影响,一是“药疗”与“话疗"相结合的中医治疗整体观,讲究诊病时药物治疗与心理疏导相结合,真正做到整体治疗;二是“肝肺同治”治疗皮肤病的治疗观;三是内科杂病及疑难杂症“从肝论治"的思想。临床经验总结方面,我系统总结了王老师治疗湿疹、白癜风、银屑病、荨麻疹、痤疮、慢性咳嗽、老年性便秘等疾病的经验,归纳整理了老师特色的治疗方法和学术思想,总结了老师在药物应用及方剂使用方面的特色,着重介绍了能体现老师学术价值的代表方剂和常用药物的使用经验。本文的主要内容分为三大部分:一、王莒生老中医药专家学术渊源王莒生老师提倡尊崇经典,融会新知。推崇《黄帝内经》的养生理念;善用《伤寒论》、《金匮要略》的经典方剂治疗疾病,主张“古方今用”;在学习经典的基础上,积极吸取现代医学成果,从各种疾病的最新治疗指南到中药药理学新进展,靡不涉猎。王莒生老师曾师从我院多名中医大师,其中医学术特点的形成与其工作经历息息相关。王老师从科研及门诊两方面与各位名老中医进行学习,继承并发扬了他们的学术思想及临床经验,内科治疗尊崇关幼波老师气血辨证理论,与八纲辨证相结合,形成“十纲辨证”法,重视”从肝论治”,应用于多种疾病的辨证治疗中。皮肤病诊治思想深受皮科泰斗赵炳南先生影响,效法赵老外病内治思想,善于外病内治,整体治疗,并提出“肝肺同治”,在皮肤病治疗中发挥了重要的作用。呼吸病深受许公岩、滕宣光、林杰豪、曹希平等人的学术思想影响,强调痰湿是咳喘病久治不愈的重要内因,主张治咳喘重在明确咳喘与五脏的关系,从脏腑失衡方面入手进行治疗。儿科受温振英老中医影响,推崇补益气阴,并将这一治疗理念运用到许多儿科疾病的治疗当中。二、学术思想主要特点1.“药疗”与“话疗”相结合的中医治疗整体观王莒生老师从整体观念出发,辨证时既重视当前病证,又重视全面观察分析与现病证相关的其他病证及隐患。论治时紧抓根本,在考虑解决主要症状的同时,对其他病证适当兼顾。她认为真正的医学模式应该是与社会、环境、身心相关的模式,讲究诊病时药物治疗与心理疏导相结合,真正做到整体治疗,并用于指导临床治疗。2.皮肤类疾病应“肝肺同治”的思想王莒生老师认为皮肤病虽发于外,但常常与内脏有着密切的关系。尤其是与“肺”、“肝”二脏的关系密切,一方面“肺主皮毛”,空气污染等外在因素直接影响到皮肤病变;另一方面社会压力增大,导致患者肝气不舒,加之皮肤病常常反复发作,干扰患者的日常生活,常致肝郁,因此“疏肝理气”、“开肺窍”是王莒生老师治疗皮肤科疾病的重要的学术思想。3.“从肝论治”治疗内科杂病及疑难杂症的思想临床诊治内科杂病时,王莒生老师尤其强调“疏肝”的重要性,诊病施治时,时时注重对肝脏的调理,其重视“疏肝”的思想不仅要体现在皮肤科病证的诊治方面,在内科其它各种疾病的诊治过程中,也需贯彻这一思想,故在临床中立足“疏肝”,论治多种疾病,往往取得意想不到的效果。4.临床经验主要特点系统总结王老师治疗湿疹、白癜风、银屑病、荨麻疹、痤疮、慢性咳嗽、便秘等疾病的经验,归纳整理了老师特色的治疗方法和学术思想,总结了老师在药物应用及方剂使用方面的特色,着重介绍了能体现老师学术价值的代表方剂和常用药物的使用经验。三、专病研究通过临床试验反映王莒生老师治疗湿疹的学术思想及经验特色为开肺窍;王老师运用浮楮清热除湿汤治疗急性湿疹的机理在于该方药可以通过细胞因子白介素的调节对急性湿疹进行治疗,临床试验发现该方剂对细胞因子IL-2、IL-4、INF-γ有一定的干预作用,有望找到中药治疗该疾病的靶点所在,有待进一步研究证实。
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