卵巢低反应（POR）已成为影响高龄患者以及卵巢储备功能低下患者辅助生殖助孕结局的一个重要因素,有报道显示,在辅助生殖促排卵过程中,大约有5.6%³5.1%的患者会发生POR。而目前还没有POR患者最佳助孕方案的临床指南和共识,常用的几种促排卵方案也各有优势和不足,但微刺激方案较其他方案更为常用。2015年匡延平教授提出了一种新兴的促排方案——卵泡期高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案,即在早卵泡期开始口服外源性孕激素抑制LH峰,同时给予人绝经期促性腺激素（hMG）促排卵,目前该方案已逐渐在全国推广开来,并证明可获得满意的临床结局,但大部分中心开展临床研究主要选择卵巢正常反应的不孕患者展开,而对于POR患者应用PPOS方案的相关研究报道较少。因而,本文主要探讨比较PPOS方案和微刺激方案对于卵巢低反应患者的临床应用价值,以及PPOS方案在不同年龄段卵巢低反应患者的应用价值进行深入研究。第一部分PPOS方案与微刺激方案对卵巢低反应人群临床疗效的影响目的:比较PPOS方案与微刺激方案在卵巢低反应患者中应用的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2019年10月在我院行体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕的卵巢低反应患者共990个周期,按促排卵方案分为两组:PPOS组共434个周期;微刺激方案组共556个周期。比较两组患者的一般情况、促排卵周期临床指标、促排卵结局指标以及冻融胚胎移植（FET）周期的临床妊娠结局。结果:与微刺激方案相比较,PPOS方案促性腺激素（Gn）总量[（2821.23±996.56）U vs.（2499.36±626.96）U]显著增加（P<0.05）,Gn天数[（10.69±2.73）d vs.（11.10±2.29）d]、HCG日E₂[（1664.31±1108.80）pg/ml vs.（1859.99±1298.67）pg/ml]、HCG日LH[（3.38±2.79）pg/ml vs.（10.57±10.39）pg/ml]和HCG日优势卵泡数[（4.39±2.36）vs.（4.71±2.24）]均降低（P<0.05）,获卵数[（3.80±2.33）vs.（3.48±2.02）]、2PN数[（2.18±1.78）vs.（1.92±1.59）]、获卵率[86.66%vs.73.84%]、优质胚胎率[46.32%vs.41.39%]均显著增加（P<0.05）。与微刺激方案相比较,PPOS方案FET周期的临床妊娠率[（46.89）%vs.（41.98）%]较高,但差异无统计学意义（P>0.05）,而早发LH峰率[2.53%vs.40.47%],周期取消率[19.12%vs.24.28%]显著降低（P<0.05）。结论:PPOS方案较微刺激方案能有效降低POR患者的早发LH峰率和周期取消率,增加获卵率、改善胚胎质量,并获得一定的临床妊娠率,为POR患者提供了一种简单、有效的促排卵方案。第二部分PPOS方案对不同年龄卵巢低反应人群临床疗效的影响目的:比较PPOS方案在不同年龄卵巢低反应患者中应用的临床疗效。方法:将第一部分纳入的PPOS方案组的434例患者,根据年龄分为四组:≤30岁组（n=63）,30岁<年龄≤35岁组（n=164）,35岁<年龄≤40岁组（n=108）,>40岁组（n=99）。434例患者行FET周期的一共179例,其中有两例患者取消移植,故有177个FET周期,同样根据年龄分为四组:≤30岁组（n=29）,30岁<年龄≤35岁组（n=63）,35岁<年龄≤40岁组（n=55）,>40岁组（n=30）。比较四组患者的一般情况、促排卵周期临床指标、促排卵结局相关指标以及FET周期的临床妊娠结局。结果:比较四组患者的基线资料显示>40岁组患者的卵巢储备功能更差,基础FSH高于其他三组,AFC低于其他三组,差异有统计学差异（P<0.05）,其余三组间无统计学差异（P>0.05）。>40岁组的HCG日E₂、HCG日优势卵泡数低于其他三组,差异有统计学差异（P<0.05）,其余三组间无统计学差异（P>0.05）。>40岁组的HCG日LH显著高于≤30岁组和30岁<年龄≤35岁组（P<0.05）,其余组间HCG日LH无统计学差异（P<0.05）。>40岁组的获卵数、成熟卵母细胞数、2PN数、可移植胚胎数、优质胚胎数均低于其他三组（P<0.05）,其余三组间无统计学差异（P>0.05）。FET周期>40岁组的妊娠率明显小于其他三组,且差异具有统计学意义（P<0.05）,而其余三组间的妊娠率无统计学差异（P>0.05）。结论:年龄是影响临床妊娠结局的一个独立因素,同样应用PPOS方案的POR患者,随着年龄增长显现出AFC降低、基础FSH升高等基础状态更差的情况,并且在IVF/ICSI-ET助孕中的获卵数、成熟卵母细胞数、2PN数、可移植胚胎数逐渐降低,FET周期的临床妊娠率也降低。