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目的:乳腺癌作为威胁女性健康的最常见的恶性肿瘤之一,引起世界范围内越来越多的关注。在美国,乳腺癌居女性癌症死因的首位;在我国,乳腺癌的发病率也呈逐年上升趋势[1]。作为一种全身系统性疾病,乳腺癌的治疗早已不拘泥于单一的手术治疗,多学科综合治疗已形成共识[2-3],手术、化疗、放疗、内分泌治疗以及中医治疗等手段都有着不可忽视的地位。本文就乳腺癌改良根治术后辅助性放疗技术的选择以及联合中医药治疗乳腺癌术后骨转移患者的疗效进行了探究。方法:1.选取20例乳腺癌改良根治术后的女性患者,左乳癌10例,右乳癌10例,为每位患者分别设计TOMO和IMRT两种放疗计划,处方剂量均为50Gy/25次。所有计划都使95%靶区体积达到处方剂量要求。分别比较两种计划靶区剂量的均匀性、适形性以及危及器官心脏、肺、胸骨和对侧乳腺的受照射剂量,评价两种治疗方式的剂量学差异。2.观察康莱特注射液联合TOMO治疗乳腺癌骨转移的疗效,选取62例乳腺癌术后骨转移患者,随机分成实验组和对照组,实验组采用康莱特注射用联合TOMO治疗骨转移,对照组仅行TOMO治疗。治疗结束后对两组患者进行生活质量评估、疼痛缓解评估及不良反应评估。结果:1.TOMO与IMRT在左乳癌术后辅助性放疗中的剂量学分析显示,在靶区PTV的适形性(CI)和均匀性(HI)方面,TOMO计划优于IMRT计划。从肺受照射剂量分析结果可以看出,与IMRT计划相比,TOMO计划的肺V5、V10、V20等值较低。心脏受照剂量比较中,V5、V10、V20、V30 TOMO剂量均低于IMRT,V40二者无统计学差异。对侧乳腺、胸骨受量比较均显示TOMO计划均小于IMRT计划。在右乳癌放疗的剂量学分析中TOMO较IMRT仍具有剂量学优势。靶区PTV的CI、HI TOMO优于IMRT。心脏、胸骨、对侧乳腺受照剂量比较,TOMO剂量均低于IMRT剂量。2.康莱特联合TOMO治疗乳腺癌骨转移的疗效观察实验结果显示,生活质量实验组提高率为83.9%,对照组提高率为61.3%;疼痛缓解率实验组为93.5%,对照组74.1%;通过观察白细胞总数评估血液毒性发生率,实验组白细胞降低率为38.7%,对照组为67.7%;食欲减退情况实验组发生率为32.3%,对照组为64.5%。均有统计学意义。结论:1.本研究显示无论是左乳癌还是右乳腺癌患者,术后选择TOMO进行辅助性放疗与选择IMRT相比,提高了靶区的均匀性与适形度,有效降低了心脏、肺、对侧乳腺及胸骨等正常组织的受照剂量,减少了放疗副反应的发生风险,其剂量学优势显著。2.康莱特注射液联合TOMO治疗乳腺癌骨转移患者的观察结果显示,中成药制剂康莱特注射液联合TOMO较单纯行TOMO治疗能有效提高患者的生活质量,缓解疼痛及减少了放疗后不良反应的发生率,具有临床可行性。