十二指肠乳头旁憩室在胆总管结石患者ERCP手术中的影响

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目的:探讨十二指肠乳头旁憩室(JPD)的发生率及与年龄的关系,以及憩室内乳头、憩室旁不同部位的乳头对ERCP手术成功率、术后并发症发生率的影响。  方法:回顾性分析我院(盐城市第一人民医院)2015年1月至2016年8月共计313例胆总管结石患者行经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的相关资料,运用SPSS16.0以及GraphPad Prism4.0统计软件进行数据分析及作图。  结果:研究所纳入的313名患者中,男性147人,女性166人,年龄为17岁-90岁。按照年龄分为两组,其中非老年组(60岁以下)141人,老年组(大于等于60岁)172人,统计发现,老年组憩室的发现率为34.9%,高于非老年组的13.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);憩室组插管成功率低于非憩室组,差异具有统计学意义(P<0.05);而憩室组与非憩室组术后并发症的发生率无统计学差异(P>0.05);将憩室组按照憩室与乳头位置的关系分为三组,即憩室内乳头组(乳头位于憩室内)、憩室左下方乳头组(乳头位于憩室左下方,简称左下组)、憩室右下方乳头组(乳头位于憩室右下方,简称右下组),统计发现,三组在插管成功率方面分别为:憩室左下方乳头组100%,憩室右下方乳头组93.9%,憩室内乳头组78.6%,差异具有统计学意义(P<0.05),而三组在术后并发症的发生率、术后高淀粉酶血症发生率、术后胰腺炎发生率、术后出血发生率、术后感染发生率方面均无统计学差异(所有313例患者无一例穿孔并发症发生)。  结论:在因胆总管结石行ERCP手术的病人中,老年患者的JPD发现率更高,憩室的存在增加插管难度,尤其以憩室内乳头的插管难度最大、成功率最低,但在选择合适的操作方式的前提下,憩室的存在与否对术后并发症的发生率无明显影响。因此,对于胆总管结石合并存在十二指肠乳头旁憩室的患者,ERCP仍是安全有效的诊治手段。
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