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目的:探讨在急性冠状动脉综合征患者体内C-反应蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1以及可溶性血管细胞黏附分子-1表达水平变化以及它们之间的相互关系,了解它们在发病中扮演的角色以及与不同类型冠心病的相关性,进一步阐明急性冠状动脉综合征发病机理,为该病的预防、治疗提供更为合理的科学依据。
方法:研究对象共252例,分为两组:急性冠状动脉综合征(ACS)组86例,男50例,女36例;其中UA 50例,STEAMI 24例,NSTEMI 12例。Non-ACS组166例,男113例,女53例。其中SA(stable angina)92例,OMI 74例。所有入选对象均行冠状动脉造影。应用酶联免疫吸收试验(ELISA)测定血清sVCAM-1和sICAM-1浓度;快速免疫消浊比浊法定量测定血清CRP浓度。测定ACS组患者CRP、黏附分子并与对照组(Non-ACS)比较,并在ACS亚组内以及对照组进行各检测指标之间的相关性分析。
结果:急性冠状动脉综合征患者血清CRP、黏附分子水平均显著高于对照组(P<0.01),而且ACS亚组各类型血清CRP、黏附分子水平亦显著高于对照组(P<0.01)。在各类型冠心病患者中CRP跟两种黏附分子之间无显著相关性(P>0.05)。
结论:1、ACS患者血清CRP、黏附蛋白与对照组相比显著增高;表明以sICAM-1、sVCAM-1为代表的细胞黏附分子及黏附蛋白、以CRP为代表的炎症因子在急性冠状动脉综合征患者体内较对照组高,说明以上三种指标对ACS的发生、发展可能起到促进作用。2、结果提示这些数据可以帮助我们决定某些疾病的严重性,可以将测定血清中的这些指标作为评估心血管疾病危险性的一种新途径;炎症反应可能作为冠状动脉性心脏病的一种潜在的危险因子。3、从不同类别冠心病患者体内CRP、黏附蛋白表达水平的相关分析结果来看,仅在非急性冠状动脉综合征组中出现sICAM-1和sVCAM-1的相关,而其它组的各指标间均无相关性,说明以上这些患者体内三者之间的表达水平可能并无明显相互促进关系。