【摘 要】
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前言 胆道探查取石加T管引流术后的患者有较高的胆石复发率,为6.4%～18%,肠道细菌可能会通过反流进入胆道参与形成胆石,Oddi括约肌在维持胆道压力,调节胆汁排泄及防止十二指
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前言 胆道探查取石加T管引流术后的患者有较高的胆石复发率,为6.4%～18%,肠道细菌可能会通过反流进入胆道参与形成胆石,Oddi括约肌在维持胆道压力,调节胆汁排泄及防止十二指肠胆道反流方面起重要作用,采用锝-99m二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)来观察T管引流术后的患者十二指肠胆道反流的发生情况,并且经胆道镜测量其Oddi括约肌压力。 实验方法 1.受试对象 胆道残石患者51名,其中男15例,女36例,对所有病人观察肠胆反流的发生情况,将发生十二指肠胆道反流的病人作为反流组,其余作为对照组;并从中随机双盲的选择33名患者进行Oddi括约肌测压研究。 2.观察十二指肠胆道反流 患者于检查前禁食一夜,口服1ml含有185MBq（5mCi）的99mTc-DTPA水,接着240ml水漱服,患者立即平卧位。经T型引流管收集接下来的2h胆汁,取其中的20ml采用RM905型放射活度检测仪计数放射性活度。如果胆汁中可以检测到放射性活度,则该患者存在十二指肠胆道反流。 3.测压方法 受试者禁食一夜。设置电脑测压系统参数,氮气压力为40Kpa,水流速度为0.5ml/min,连接测压导管,经T型管窦道导入胆道镜,观察乳头部是否蠕动良好、有无狭窄及纤维化或结石,取净结石后,由胆道镜侧孔插入测压导管,直视下经乳头达十二指肠,稳定30秒后测压,后拽导管至Oddi括约肌部,直视结合电脑出现时相波可明确导管处于Oddi括约肌内,测压后
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