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目的:探究前置和后置ASIR-V(Adaptive Statistical Iterative Reconstructions-V)不同权重对胸部CT扫描图像质量的影响以及在降低辐射剂量上的作用。材料及方法:采用GE revolution CT对胸部仿真体模以0-100%依次间隔10%的前置ASIR-V进行扫描,扫描结束后在每个前置ASIR-V水平上再以0-100%依次间隔10%的后置ASIR-V重建图像,体模扫描重建共计得到11×11组图像。病人根据前后置权重分为两组,A组病人前置ASIR-V设置为30%,扫描结束后依次以30%,40%,50%,60%,70%,80%,90%,100%的后置ASIR-V重建图像,分别记作A3组(pre-ASIR-V 30%,post-ASIR-V 30%),A4组(pre-ASIR-V30%,post-ASIR-V 40%),A5组(pre-ASIR-V 30%,post-ASIR-V 50%),A6组(pre-ASIR-V 30%,post-ASIR-V 60%),A7组(pre-ASIR-V 30%,post-ASIR-V 70%),A8组(pre-ASIR-V 30%,post-ASIR-V 80%),A9组(pre-ASIR-V 30%,post-ASIR-V90%),A10组(pre-ASIR-V 30%,post-ASIR-V 100%)。B组病人前置ASIR-V设置为60%,扫描结束后依次以60%,70%,80%,90%,100%的后置ASIR-V重建图像,分别记作B6组(pre-ASIR-V 60%,post-ASIR-V 60%),B7组(pre-ASIR-V60%,post-ASIR-V 70%),B8组(pre-ASIR-V 60%,post-ASIR-V 80%),B9组(pre-ASIR-V 60%,post-ASIR-V 90%),B10组(pre-ASIR-V 60%,post-ASIR-V100%)。其他扫描参数均一致,管电压120Kv,自动管电流(10-600m A),预设噪声指数(Noise Index,NI)值为14,球管转速:500ms,螺距0.992:1,扫描矩阵512×512,扫描层厚5mm,层间距5mm。记录体模及病人组扫描的剂量长度乘积(Dose Length Product,DLP)并计算有效剂量(Effective Dose,ED)。病人组另外需要记录年龄、性别、身高、体重并计算体质指数(Body Mass Index,BMI)。所有重建图像传送至ADW4.6工作站上并测量记录图像CT值的标准差(Standard Deviation,SD),信噪比(Signal-noise-ratio,SNR)及对比信噪比(Contrast-noise,CNR),并由两名观察者参与纵隔窗及肺窗的主观评分。对体模组剂量随前置ASIR-V的变化做线性或曲线拟合,对SD,SNR及CNR值随前置和后置ASIR-V的变化作多元线性回归分析。采用单因素方差分析及Kruskal-Wallis秩和检验比较A3-A10,B6-B10组图像在SD值,SNR值,CNR值及主观评分上的差异。所有的统计学分析以P<0.05为检验水准。结果:体模组有效剂量随着前置ASIR-V的增加呈二次曲线下降,Y=4.168X~2-9.491X+5.622(R~2=0.999,P<0.001)。图像SD、SNR及CNR随前置及后置ASIR-V变化的回归方程依次为SD值=23.920+0.206X-0.277Y,(R~2=0.948,P<0.001);SNR值=2.240-0.03X+0.044Y,(R~2=0.786,P<0.001);CNR值=0.0176-0.002X+0.003Y,(R~2=0.649,P<0.001),其中,X代表前置ASIR-V权重,Y代表后置ASIR-V权重。在A3-A10组以及B6-B10组内部SD值均依随后置ASIR-V权重的增加而下降,SNR及CNR值均随后置ASIR-V增加而上升,纵隔窗主观评分随后置ASIR-V增加先升高再下降。A3-A10组SD两两比较均有统计学差异(P<0.05),SNR除相邻组别间外两两比较均有统计学差异(P<0.05),组间CNR存在统计学差异(p<0.05),其中A3分别与A8、A9、A10组,A4分别与A8、A9、A10组,A5分别与A8、A9、A10组,A6分别与A9、A10组,A7与A10组,A8与A10组之间的两两比较存在统计学差异(P<0.05);主观评分方面,A5、A6组分别和A10组在纵隔窗评分上存在统计学差异(P<0.05),各组间肺窗主观评分无统计学差异(P=0.79)。B6-B10组SD值两两比较均有统计学差异(P<0.05),SNR除相邻组别外两两比较均有统计学差异(P<0.05),组间CNR存在统计学差异(P<0.05),其中B6分别和B9、B10组,B7分别和B9、B10组,B8和B10组之间的两两比较存在统计学差异(P<0.05)。主观评分方面,B6、B7分别和B10组在纵隔窗评分存在统计学差异(P<0.05),各组间肺窗主观评分无统计学差异(P=0.30)。结论:前置ASIR-V降低扫描辐射剂量。过高权重的前置或后置ASIR-V权重都会导致图像质量的下降。胸部CT平扫时低中级别的前置ASIR-V扫描下适当提高后置ASIR-V权重可以优化图像质量。