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目的根据子宫肌瘤在妊娠期及产后变化特点,并对相关影响因素进行分析,旨在为合并子宫肌瘤的孕妇关于妊娠的取舍及产前咨询提供临床参考。方法收集沈阳市妇婴医院2020年1月-2020年12月于我院自然分娩或剖宫产但术中未行子宫肌瘤核除术的167例孕产妇的相关临床资料包括:妊娠期及产后子宫肌瘤最大直径（妊娠6-8w、妊娠11-14w、妊娠22-25w、妊娠33-36w、产后42-60天、产后4-6个月、产后1年）、年龄、孕次、产次、孕前BMI、孕早期是否有保胎史、是否合并妊娠期糖尿病、胎盘位置与肌瘤位置是否相同、子宫肌瘤类型（肌壁间、浆膜下）、初始肌瘤大小、肌瘤数量（单发、多发）、分娩方式（阴式分娩、剖宫产）、产后是否母乳喂养（母乳喂养、混合喂养、人工喂养）、母乳时间、月经复潮时间。将部分参数定义为:（1）妊娠及产后超声检查时间:T1=妊娠6-8w;T2=妊娠11-14w;T3=妊娠22-25w;T4=妊娠33-36w;T5=产后42-60天;T6=产后4-6个月;T7=产后1年;（2）记录妊娠期及产后子宫肌瘤最大直径为（D）,肌瘤直径变化为（CD）=后者肌瘤直径-前者肌瘤直径,例CD1-2=D2-D1,CD2-3=D3-D2,CD3-4=D4-D3,CD4-5=D5-D4,CD5-6=D6-D5,CD6-7=D7-D6,CD1-4=D4-D1,CD1-7=D7-D1;（3）并计算肌瘤增长率（G）=后者肌瘤直径-前者肌瘤直径/前者肌瘤直径×100%。例G1-2=D2-D1/D1×100%,G2-3=D3-D2/D2×100%,G3-4=D4-D3/D3×100%,G4-5=D5-D4/D4×100%,G5-6=D6-D5/D5×100%,G6-7=D7-D6/D6×100%,G1-4=D4-D1/D1×100%,G1-7=D7-D1/D1×100%。超声设备包括:超声高分辨率设备（Voluson E8,GE、Voluson E10,GE）等,腹部探头（C1-5-D、RAB6-D）等,阴式探头（RIC-9-D）等,均由有资质的超声医生检查完成。统计学方法:采用SPSS25.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）及百分率（%）表示,组间比较采用方差检验;计数资料用百分率（%）表示;通过Logistic二元回归分析妊娠期及产后子宫肌瘤直径变化的影响因素,计算其OR值。P＜0.05认为差异具有统计学意义。结果1、妊娠及产后的子宫肌瘤最大直径变化趋势分析结果显示:T1--T3子宫肌瘤最大直径呈增长趋势;T3-T4处于子宫肌瘤最大直径无明显变化;T4--T7最大直径变化呈缩小趋势。2、妊娠期及产后子宫肌瘤的增长率:G1-4为0.67±0.76%,G1-7为-30.34%±52.21%,总体上看孕晚期较孕早期子宫肌瘤直径是增大的,但产后较孕早期子宫肌瘤直径是缩小的。3、年龄、孕次、产次、孕前BMI、孕早期保胎史、妊娠期糖尿病、胎盘位置与肌瘤位置是否相同、肌瘤数量、肌瘤类型与CD1-2、CD2-3、CD3-4子宫肌瘤最大直径变化无相关性（P＞0.05）;年龄、孕次、产次、孕前BMI、孕早期保胎史、妊娠期糖尿病、胎盘位置与肌瘤位置是否相同、肌瘤数量、肌瘤类型、分娩方式（阴式分娩、剖宫产）、母乳喂养及哺乳时间、产后月经复潮时间与CD4-5、CD5-6、CD6-7子宫肌瘤最大直径变化无相关性（P＞0.05）。初始肌瘤大小、产次与CD1-4肌瘤变化呈负相关,是保护因素（P=0.028,OR 0.672,95%CI 0.471~0.958、P=0.01,OR 0.188,95%CI 0.053~0.667）,妊娠期糖尿病呈正相关,是危险因素（P=0.041,OR 2.777,95%CI 1.042~7.397）;哺乳时间与CD1-7肌瘤变化呈负相关,是保护因素（P=0.046,OR 0.904,95%CI 0.819~0.998）。结论子宫肌瘤直径在妊娠期并非呈线性改变,而是呈抛物线改变。子宫肌瘤直径在妊娠期及产后整体的变化趋势是呈倒“U”型。即子宫肌瘤在妊娠期并不是持续增长的,在妊娠中期-晚期之间是无明显变化,在产后1年子宫肌瘤明显缩小。妊娠期糖尿病、产次、初始肌瘤大小是影响妊娠期子宫肌瘤变化的因素;哺乳时间是影响产后子宫肌瘤变化的因素,而这仅是将风险因素与妊娠期及产后肌瘤变化建立了关联关系,关于孕前子宫肌瘤变化尚不明确,因为每个女性都是独立的个体,肌瘤也是动态变化的,因此针对不同的患者,临床医生需要制定个体化的方案。