论文部分内容阅读
目的研究与探讨OSAHS与脑卒中的相关性,总结OSAHS合并脑卒中的临床特征,提高临床医师对OSAHS及其相关疾病的认识及诊疗水平。方法收集2015年1月至2017年10月在宁夏医科大学总医院住院诊断为OSAHS的2018例病人,统计其合并的常见疾病及其比率。选出其中就诊于神经内科住院诊断为OSAHS合并脑卒中的88例病人作为病例组,收集同期在我科诊断为脑卒中但未合并OSAHS的86例病人作为对照组。将病例组与对照组病人的年龄、体重指数(BMI)、入院时NIHSS评分、收缩压及舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、OGTT实验2h血糖(2HGLU)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血同型半胱氨酸(HCY)及住院天数的定量指标进行两独立样本t检验或秩和检验,将两组的性别、有无高血压病、糖尿病、心脏病及吸烟史的定性指标进行?2检验,全部数据使用SPSS22.0进行处理。之后再将病例组分为轻度OSAHS、中度OSAHS、重度OSAHS三组,使用方差分析或秩和检验进行三组间各观察指标差异的比较。根据上述结果分析OSAHS与脑卒中的相关性,最后根据整理的临床资料分析OSAHS合并脑卒中的临床特征。结果(1)在2018例OSAHS病人中,合并有脑血管病的人占18.24%(368/2018);OSAHS合并的许多常见病如高血压病、糖尿病、高脂血症、心律失常、继发性红细胞增多症等均为脑卒中的危险因素,这部分人为脑卒中的高危人群。(2)通过对OSAHS组(病例组)和非OSAHS组(对照组)病人资料的统计分析可见,P<0.05的指标有NIHSS评分、空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、体重指数(BMI)、住院天数、男性、高血压、糖尿病、心脏病及吸烟史,上述指标具有统计学差异,说明OSAHS组(病例组)和非OSAHS组(对照组)病人相比上述指标具有明显差异;年龄、收缩压、舒张压、OGTT实验2h血糖(2HGLU)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)及血同型半胱氨酸(HCY)各指标经统计学分析后P>0.05,差异无统计学意义,尚不能认为上述指标在OSAHS组(病例组)和非OSAHS组(对照组)两组病人间具有差异性。(3)秩和检验提示轻、中、重三组之间NIHSS评分具有差异。中度OSAHS组NIHSS评分整体水平大于轻度OSAHS组,但秩和检验提示P=0.276>0.017,提示无统计学差异;重度OSAHS组NIHSS评分整体水平大于轻度OSAHS组,且P=0.009<0.017,提示具有统计学差异;重度OSAHS组NIHSS评分整体水平大于中度OSAHS组,P=0.035>0.017,提示无统计学差异。(4)将NIHSS评分与AHI(每小时睡眠呼吸暂停低通气次数)使用Spearman相关检验提示R(相关系数)=0.35,P=0.004<0.01,具有统计学意义。(5)进行OSAHS与脑卒中相关性的二元Logistic回归分析后得出:OR=1.973,P=0.013<0.05,OR 95%可信区间为(1.156-3.367)。(6)OSAHS合并脑卒中的临床特征详见正文。结论(1)OSAHS病人容易合并心脑血管疾病。(2)合并OSAHS的脑卒中患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三脂水平较高,住院天数较长。(3)OSAHS的程度越严重,发生脑卒中的风险就越高,伴发脑卒中的神经功能缺损就越重。