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第一部分食管癌术后复发部位与原淋巴结转移部位关系的研究目的分析食管癌三野根治术后(未行放射治疗)的局部复发模式及部位与原淋巴结转移状态的关系。方法收集本院2005-2010年胸段食管癌三野根治术后，未行术后放射治疗而局部复发的患者175例，分析复发类型、部位、各区域淋巴结复发比例及与原淋巴结转移状态的关系。结果175例患者术后复发以淋巴结转移最为多见，占90.29%；其次为吻合口复发，占19.43％；食管原瘤床复发最少，占9.71％。158例淋巴结转移患者里纵隔淋巴结转移多见，占72.78％；其次为颈部淋巴结转移，占49.37％；腹部淋巴结转移最少，占20.25％(x2=87.769，P=0.000)。上纵隔是纵隔淋巴结转移最多区域，其次是中纵隔，下纵隔最少(x2=160.802，P=0.000)。原颈部淋巴结转移状态与颈部淋巴结复发部位无统计学显著差异(x2=0.557，P=0.455)。原隆突下淋巴结转移状态与隆突下淋巴结复发部位存在统计学显著性差异(x2=4.533，P=0.033)，(其中灵敏度34.29%，特异度82.14%，阳性预测值32.43%，阴性预测值83.33%)。原腹部淋巴结转移状态与腹部淋巴结复发部位有显著关系(x2=34.498，P=0.000)，(其中灵敏度43.63%，特异度93.33%，阳性预测值75%，阴性预测值78.32%)。结论淋巴结转移是胸段食管癌术后(未行放射治疗)局部复发最主要的类型。原腹部、隆突下淋巴结转移状态与相应区域复发有相关性。余部位关系不显著。第二部分食管癌术后放疗对复发部位与原淋巴结转移部位关系的影响目的回顾性分析行食管癌三野淋巴清扫术病人的单纯手术组与术后预防性放疗组局部复发的模式，评估术后放疗对局部控制的价值。方法收集本院2005-2010年胸段食管癌三野根治术后局部复发的患者239例，分为单纯手术组(175例)与预防性放疗组(64例)，分别分析比较二者复发模式的差异。结果239个食管癌术后病例中，单纯手术组与预防性放疗组患者术后局部淋巴结转移顺序为纵隔、颈部、腹部淋巴结。上纵隔淋巴结阳性患者术后预防性放疗复发比例显著低于单纯手术组病人(x2=8.85，P=0.03)。而颈部淋巴结阳性(x2=0.026，P=0.873)、中纵隔淋巴结阳性(x2=0.069，P=0.793)、隆突下淋巴结阳性(x2=0.005，P=0.943)、腹部淋巴结阳性(x2=0.468，P=0.494)，单纯手术组与术后预防性放疗组的相应部位复发比例比较无显著性差异。结论术后预防性照射上纵隔区对减少该部位淋巴结阳性者的局部复发有一定的作用。术后放疗未能显著降低颈部、中纵隔(隆突下)淋巴结转移阳性者的复发风险。第三部分食管癌术后各部位局部复发的预测模型建立目的通过分析食管癌三野淋巴清扫术后局部复发相关因素，并建立预测模型，为术后辅助治疗提供参考依据。方法收集本院2005—2009年行胸段食管癌三野淋巴清扫术1004例患者，通过Logistic回归分别分析颈部、纵隔及腹部淋巴结转移的相关因素，建立局部复发的预测模型。结果食管癌三野术后淋巴结复发包括颈部淋巴结复发(33.33%)，纵隔淋巴结复发(45%)，腹部淋巴结复发(21.4%)。多因素分析发现N分期与术前颈部淋巴结转移状况(P=0.002)是颈部淋巴结复发的危险因素，术后化疗是颈部淋巴结复发保护因素(P=0.013)，颈部复发的Logisitic回归方程为：Logit(Y)=1.602×(X8)+2.178×(X9)+2.857×(X10)+1.313×(X18)-0.607×(X27)-2.498；肿瘤T分期与淋巴结转移数目(P<0.001)是纵隔淋巴结复发的危险因素，纵隔复发的Logisitic回归方程为： Logit(Y)=0.994×(X5)+1.718×(X6)+1.855×(X7)+1.498×(X8)+2.210×(X9)+2.529×(X10)-2.218；肿瘤部位、术前腹部淋巴结转移(P<0.001)是腹部淋巴结复发的危险因素，腹部复发的Logisitic回归方程为：Logit(Y)=16.803×(X3)+17.961×(X4)+3.128×(X21)-15.159。结论食管癌三野淋巴清扫术后颈部淋巴结复发与N分期及术前有无颈部淋巴结转移有关，纵隔淋巴结复发与肿瘤T分期及N分期有关，腹部淋巴结复发与肿瘤部位及术前有无腹部淋巴结转移有关，术后有以上危险因素的建议结合相应的辅助治疗。