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目的：观察艾司西酞普兰与文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑障碍的疗效和安全性。探讨血脑源性神经营养因子(BDNF)及胶质细胞源性生长因子(GDNF)与广泛性焦虑障碍(GAD)的相关性。方法：将74例符合ICD-10广泛性焦虑障碍诊断标准的患者随机接受艾司西酞普兰(n=38)或文拉法辛缓释剂(n=36)抗焦虑治疗8周,基线及治疗第1,2,4,8周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者焦虑严重程度,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁状况,同时用TESS和实验室检查评估治疗安全性。在基线时分别测定广泛性焦虑障碍患者(n=74)和健康对照(n=72)的血清BDNF和GDNF水平,并且分别在治疗第1,2,4,8周末测定患者的BDNF, GDNF水平。结果：治疗1周末两组HAMA评分开始明显下降(P<0.01),第1,2,4周末艾司西酞普兰组HAMA减分率明显高于文拉法辛缓释剂组(P<0.05),但是第8周末两组的减分率无显著性差异(P>0.05)。8周末两组的治愈率分别为60.5%和66.7%,有效率78.9%和86.1%,文拉法辛缓释剂组显著高于艾司西酞普兰组(P<0.01)。8周末两组HAMD评分较治疗前也均有明显下降(P<0.01)。两组不良反应无显著性差异(P>0.05)。广泛性焦虑障碍患者基线时血清BDNF水平(1113.10±321.36)pg/ml明显低于健康对照人群(1379.14±385.04)pg/ml(t=5.716,P=0.000),血清GDNF水平(5.71±3.80)pg/m1也显著低于健康对照人群(12.03±10.42)pg/ml(t=5.286,P=0.000),治疗后8周末患者组的血清BDNF水平为(1238.86±468.40)pg/ml,显著高于治疗前(t=3.009,P=0.003),但是仍然低于健康对照(t=3.042,P=0.003),血清GDNF水平为(5.67±4.11)pg/ml,与治疗前没有显著性差异(t=-0.089,P=0.929)。8周末HAMA减分值(13.01±4.20),BDNF增加值(125.76±383.08)pg/ml, GDNF降低值(0.04±4.20)pg/ml,焦虑症状严重程度(]HAMA评分)与BDNF水平的相关系数为-0.115(在P=0.05水平显著相关),HAMA减分值与BDNF增加值的相关系数为0.277(在P=0.05水平显著相关),焦虑症状严重程度与GDNF水平的相关系数为0.071,HAMA减分值与GDNF增加值的相关系数为-0.023(无明显相关性)。结论：文拉法辛缓释剂治疗广泛性焦虑总体疗效优于艾司西酞普兰,但是艾司西酞普兰起效快于文拉法辛缓释剂,两者安全性无明显差异。血清BDNF可能是GAD症状严重程度以及疗效的一个生物学指标；血清GDNF可能不是GAD的一个特征性指标。