论文部分内容阅读
目的:探讨弥散张量成像技术参数FA值、MD值在颅脑外伤并发视路损伤中的临床诊断价值;研究弥散张量成像技术与视觉诱发电位检查技术对颅脑外伤并发视路损伤的患者诊断价值有无相关性。方法:视路损伤组:皖南医学院弋矶山医院2018年4月到2019年12月神经外科收住的颅脑外伤后出现视觉功能障碍的患者(排除眼部损伤)15例;对照组:招募正常志愿者15例,均采用GE 3.0T超导磁共振扫描仪,除常规扫描序列外增加弥散张量成像扫描序列,同时对视路损伤组行视觉诱发电位检查,运用统计学方法分析弥散张量成像技术在诊断颅脑外伤后出现视路损伤中的临床应用价值及弥散张量成像技术参数与视觉诱发电位参数在诊断颅脑外伤并发视路损伤方面的相关性。结果:视路损伤组和对照组行弥散张量成像检查,将成像后数据导入个人计算机,应用GE MedicalSystems Functool 7.4.01d软件进行后处理,获得视觉通路不同部位对应的FA值和MD值。视路损伤组视神经、视束、视放射FA值分别为:0.357±0.086;0.350±0.081;0.348±0.055,对照组相应部位FA值分别为:0.527±0.045;0.545±0.039;0.548±0.033,比较发现视路损伤的患者在视神经、视束、视放射的FA值均下降,结果具有统计学意义(P<0.05)。视路损伤组视神经、视束、视放射MD值分别为:0.903±0.107;1.198±0.080;1.209±0.110,对照组相应部位MD值分别为:0.735±0.083;0.946±0.055;0.928±0.068,对比发现视路损伤的患者在视神经、视束、视放射的MD值均上升,结果具有统计学意义(P<0.05)。将视路损伤组不同部位DTI的FA值、MD值均值(meanFA、meanMD)与VEP的P100潜伏期、波幅进行相关性分析,meanFA值大小与P100潜伏期长短呈负相关,r=-0.550,具有统计学意义(P<0.05),meanMD值大小与P100波幅高低呈负相关,r=-0.492,具有统计学意义(P<0.05),meanMD值大小值与VEP的P100潜伏期长短呈正相关,r=0.583,具有统计学意义(P<0.05),meanFA值大小与VEP的P100波幅高低呈正相关,r=0.554,具有统计学意义(P<0.05)。结论:弥散张量成像技术参数FA值、MD值可用于诊断颅脑外伤并发视路损伤;弥散张量成像与视觉诱发电位检查在颅脑外伤后视路损伤诊断中存在相关性,前者且具有定位作用;颅脑外伤并发视路损伤的影像学表现为视路纤维束受损变得稀疏,甚至中断,电生理信号特点为诱发电位中P100波幅变低,潜伏期延长;对于外伤后自觉视觉功能障碍的患者应加强重视,常规CT检查无异常时,可行弥散张量成像与视觉诱发电位检查,以免漏诊视路损伤。