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目前临床上用于修复躯干部大范围皮肤软组织缺损的方法包括有皮片移植、皮瓣移植、皮肤软组织扩张术和皮肤牵张术。这些方法各有其自身的适应症,每一种方法也有其自身不同的优缺点。
为了进一步明确用于修复躯干部大范围皮肤软组织缺损的皮瓣移植、皮肤软组织扩张术和皮肤牵张术等各种临床修复方法的适应症和其优缺点、减少术后并发症、提高修复效果,我们对自2000年1月到2005年2月期间在我院住院的58例次(55人)躯干部大范围皮肤软组织缺损病例进行回顾性研究,就躯干部大范围皮肤软组织缺损的临床修复问题做分析总结,同时结合文献资料,探讨了躯干部大范围皮肤软组织缺损修复方式的选择、不同手术方式的特点、术后并发症的防治、修复皮瓣面积和缺损面积的关系以及其他相关问题。
结论:1.躯干部大范围皮肤软组织缺损的临床修复应根据缺损的不同病因、部位和范围而选择不同的修复方法。2.利用皮肤软组织扩张术来进行躯干部皮肤软组织缺损的修复重建是一种较好的方法,尤其是对由疤痕引起的缺损。3.利用皮瓣转移修复大范围躯干部皮肤软组织缺损是一种广泛使用的修复方式,用以修复溃疡、肿物切除术后、疤痕及其他原因所致皮肤软组织缺损能获得较满意的疗效。4.利用皮瓣修复皮肤软组织缺损时,皮瓣大小应适当大于缺损面积。据统计,皮瓣面积应该大于缺损面积18.2%±8.9%。5.皮肤牵张术是一种有效的皮肤缺损修复方式。掌握其应用适应症可以减少不必要的皮片移植和皮瓣转移。6.放射性溃疡修复时首选血供好的皮瓣或肌皮瓣,多为轴型皮瓣或带血管蒂的岛状皮瓣。如要使用局部皮瓣修复,必须选用血供未受到放射性损害的局部皮瓣。7.修复术后比较常见而严重的并发症是皮瓣血循环障碍甚至皮瓣坏死。因此术后要注意观察皮瓣血运,及早发现并及时处理血循环障碍,以降低皮瓣坏死的发生率。8.充分的引流和牢靠的固定亦是皮瓣成活必不可缺的重要措施。