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目的探讨老年2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者中周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN）与认知功能障碍的相关性。方法选取2020年12月至2021年11月住院老年T2DM患者206例作为研究对象,按照中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》[1],根据糖尿病周围神经症状和体征分为DPN组（n=87）和无DPN组（n=119）。受试者均行简易智力状态检查（Mini-mental State Examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）评估,对所有研究对象进行4m步行速度和闭眼单足站立时间测定评估其身体活动能力,收集纳入患者的一般临床资料、实验室指标及并发症评估指标,包括年龄、性别、受教育程度、体质量指数（Body Mass Index,BMI）、吸烟饮酒史、糖尿病病程、空腹血糖（fasting blood-glucose,FBG）、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c,HbA1c）、空腹C肽、餐后2h C肽、血脂谱[(总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）]、1,25（OH）2维生素D3、肌电图检查神经传导速度（Nerve Conduction Velocity,NCV）、SUDOSCAN检查手足皮肤电导率,评估有无糖尿病周围血管病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病,有无高血压病、血脂异常、冠心病、低血糖病史,比较不同组间所纳入的指标是否存在统计学差异,了解老年T2DM患者认知功能障碍与DPN的相关性,并探讨老年T2DM患者认知功能障碍的相关影响因素。结果1.DPN组和无DPN组相比,男性占比、HbA1c、NCV异常比例、皮肤电导率异常比例、存在吸烟史的占比在DPN组高于无DPN组,餐后2h C肽、1,25（0H）2维生素D3水平、闭眼单足站立时间在DPN组低于无DPN组。组间比较性别分布、吸烟史、HbA1c水平、餐后2h C肽、1,25（0H）2维生素D3水平、闭眼单足站立时间比较、NCV及皮肤电导率是否异常,差异有统计学意义（P均＜0.05）。2.无DPN组和DPN组MMSE评分、MoCA评分、注意力及记忆力评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;DPN组MMSE评分、MoCA评分均低于无DPN组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在MoCA量表上,DPN组患者注意力及记忆力评分均低于无DPN组,差异有统计学意义（P＜0.05）;无DPN组与DPN组在视空间与执行能力、命名、言语功能、抽象思维评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3.认知功能障碍组与认知功能正常组在受教育程度、餐后2h C肽、是否存在DPN、NCV结果、4m步行速度、闭眼单足站立时间,差异有统计学意义（P＜0.05）。认知功能障碍组受教育程度、餐后2h C肽水平、4m步行速度、闭眼单足站立时间均低于认知功能正常组,DPN患者、NCV异常患者比例高于认知功能正常组,差异有统计学意义（P均＜0.05）。4.认知量表评分与各指标进行相关性分析,MMSE评分与受教育程度（r=0.218,P=0.002）、4m步行速度（r=0.196,P=0.005）、闭眼单足站立时间（r=0.184,P=0.008）存在正相关关系,与HbA1c（r=-0.16,P=0.021）存在负相关关系;MoCA评分与受教育程度（r=0.314,P＜0.001）、腓总运动神经传导速度（r=0.239,P=0.001）、双手皮肤电导率（r=0142,P=0.047）、4m步行速度（r=0.281,P＜0.001）、闭眼单足站立时间（r=0.193,P=0.005）存在正相关关系,与HbA1c（r=-0.163,P=0.02）存在负相关关系;视空间执行能力与受教育程度（r=0.355,P＜0.001）、4m步行速度（r=0.14,P=0.045）、闭眼单足站立时间（r=0.15,P=0.031）存在正相关关系,与TC（r=-0.139,P=0.047）存在负相关关系;命名与受教育程度（r=0.225,P＜0.001）存在正相关关系;记忆力与受教育程度（r=0.252,P＜0.001）、腓总运动神经传导速度（r=0.181,P=0.014）、4m步行速度（r=0.283,P＜0.001）、闭眼单足站立时间（r=0.216,P=0.002）存在正相关关系,与HbA1c（r=-0.155,P=0.026）、TC（r=-0.141,P=0.043）存在负相关关系;注意力与HbA1c（r=-0.193,P=0.005）存在负相关关系;言语功能与2h C肽（r=0.15,P=0.031）、腓总运动神经传导速度（r=0.167,P=0.023）、双手皮肤电导率（r=0.193,P=0.007）存在正相关关系;抽象思维与受教育程度（r=0.349,P＜0.001）、腓总运动神经传导速度（r=0.179,P=0.015）存在正相关关系。5.二元Logistic回归分析显示,在老年T2DM患者中,DPN（OR=4.098,95%CI 1.459～11.507）与认知功能障碍存在正相关关系,受教育程度（OR=0.403,95%CI 0.188～0.867）、4m步行速度（OR=0.27,95%CI 0.093～0.781）、闭眼单足站立时间（OR=0.826,95%CI 0.694～0.983）与认知功能障碍存在负相关关系（P均＜0.05）。结论1.老年2型糖尿病患者中周围神经病变与认知功能障碍存在正相关关系;2.受教育程度、4m步行速度、闭眼单足站立时间与认知功能障碍存在负相关关系。