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第一章 婴儿感染轮状病毒的流行病学调查目的:研究安徽地区2010～2014年婴儿感染轮状病毒的流行病学特征,为我国防控轮状病毒感染提供基础资料。方法:对监测区内2010年1月至2014年12月间0～1岁因腹泻就诊的婴儿进行信息统计,采集并采用PCR方法检测共计28578份粪便样品,计算并分析不同月龄和地区的腹泻患儿轮状病毒感染阳性率,并分析病毒的血清型和基因型。结果:(1)轮状病毒感染阳性率为62.87%(58.08%～69.07%),年龄为0～4月的婴儿阳性率较高,为68.57%(67.09%～69.76%),5～12月龄婴儿感染轮状病毒的阳性率有所下降,为59.89%(58.08%～61.58%),两组患儿相比,差异有统计学意义(X2=206.31, P<0.01)。(2)2010年～2014年,轮状病毒感染阳性率呈现上升趋势,从2010年的58.99%至2014年上升为69.96%。(3)安徽省内的不同地区婴儿轮状病毒阳性率在57.51%～71.32%之间,铜陵市阳性率最高,其次为淮南市、淮北市,分别为71.32%、67.14%和65.41 %,宿州市及毫州市、马鞍山市较低,分别为57.51%、58.43%和59.68%,未见明显地区分布特征。(4) 一年中各月份检测阳性率56.14%～75.39%,其中10～12月阳性率明显升高,为71.35%(69.23%～75.39%),5～7月阳性率降低,为56.98%(56.14%～57.66%)。(5)腹泻患儿感染轮状病毒血清型以G3血清型为主(73.78%),基因型以P[8]基因型为主(68.92%)。结论:PCR方法稳定、高效、灵敏、准确度较高,适用于轮状病毒检测。2010～2014年,安徽省腹泻婴儿轮状病毒感染阳性率高达62.82%,并呈逐年上升的趋势,多发于冬季和低龄新生儿中,主要以G3P[8]型为主。第二章婴儿感染轮状病毒的影响预后因素分析目的:探讨婴儿感染轮状病毒预后影响的因素,为制定合理的防控策略,有效预防和治疗婴儿轮状病毒感染提供参考依据。方法:选择本院就诊的轮状病毒感染急性腹泻的婴儿348例为研究对象,采用单因素分析和Logistic回归法对患儿预后和临床资料进行分析,包括性别、年龄、喂养方式、病程,以及是否存在肝脏、心肌、呼吸道感染和CNS损害。结果:348例患儿中,治疗后痊愈者占61.49%,好转者占31.32%,维持者占7.18%。单因素分析结果显示不同预后患儿在年龄、病程、喂养方式、肝损害、心肌损害、呼吸道感染和CNS损害方面差异均有统计学意义(P< 0.05)。多因素Logistic分析显示年龄、喂养方式和CNS损害与预后有关(P< 0.05)。结论:年龄、喂养方式、病程、肝损害、心肌损害、呼吸道感染和中枢神经系统受累是影响感染轮状病毒婴儿预后的构成因素,应给予相应的关注。年龄、喂养方式及中枢神经系统受累可能是对感染轮状病毒婴儿预后具有显著影响的独立危险因素,临床上应给予足够的重视。加强对低龄新生儿的护理、采用母乳喂养、及时防治中枢神经系统损害等措施有利于改善预后。