焦作市卫生资源配置现状及发展预测研究

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目的卫生资源配置水平客观反映地区健康服务水平,本研究对焦作市卫生资源配置的现状及其发展进行分析,提出卫生资源配置中存在的问题,以期为行政部门提出卫生资源配置建议和具体数据参考。方法联合使用文献检索和数据分析,通过文献检索,对卫生资源配置相关的中英文文献进行检索阅读,对国内外在开展卫生规划、医疗机构布局、促进医疗资源公平性、提高卫生服务水平等方面进行梳理分析。数据分析包括卫生资源配置的概况、公平性、均衡性以及发展预测四部分,卫生资源配置概况主要通过描述性分析进行,公平性分析通过人口和地理面积两个标准下的基尼系数和泰尔指数两个指标衡量,均衡性分析通过HRDI的计算与对比进行,扩展GM模型为ODDGM模型,以此对卫生资源发展进行预测研究。结果2016年焦作市每平方公里卫生机构数呈现市区高于县域,而每千人卫生机构数县域高于市区。卫生技术人员在市区的分布优于县域,基层医疗卫生机构卫生人员配置总量和比例不合理,各类卫生技术人员年龄、学历、职称结构不尽合理。卫生床位存在增长不稳定的现象,在市区和综合医院中过度集中,1:0.36的床护比与国家2020年规划标准仍有差距。万元以上设备数与总价值的机构分布以医院为主,其中解放区和山阳区高于全市平均水平,其余地区均低于全市平均水平,解放区最高,中站区最低。以基尼系数为衡量标准,2016年,按人口标准配置卫生资源公平性由高到低依次为:医生、专业技术人员、卫生床位、万元以上设备数、护士、万元以上设备总价值,公平性分别为:比较公平、比较公平、比较公平、合理、合理、合理;按地理面积标准配置卫生资源的公平性由高到低依次为:医生、专业技术人员、卫生床位、万元以上设备数、万元以上设备总价值、护士,公平性分别为:合理、差距较大、差距较大、差距悬殊、差距悬殊、差距悬殊。按人口标准配置优于地理面积标准。以泰尔指数为衡量标准,2016年,按人口标准配置卫生资源的不公平性由高到低依次为万元以上设备总价值、护士、万元以上设备数、卫生技术人员、卫生床位、医生;按地理面积标准配置卫生资源的不公平性由高到低依次为万元以上设备总价值、护士、万元以上设备数、卫生床位、卫生技术人员、医生。按人口标准配置优于地理面积标准。区域间贡献率低于区域内贡献率,区域内差异是总体差异的主要因素。以HRDI为衡量标准,焦作市全市、市区、县域的HRDI均逐年增长,卫生资源密度和医疗卫生服务可及性逐步提高。解放区和山阳区的卫生资源密集程度最高,修武县最差,市区与县域的HRDI差距较为明显。城市间横向对比,焦作市与四个一线城市(北京、上海、广州、深圳)以及河南省会郑州等发达地区在HRDI上存在较大差距。结论从公平性与均衡性角度优化焦作市卫生资源的配置,需要加大卫生人力资源培养和学科建设力度,增强岗位吸引力;稳步推进医师多点规范化执业,完善多点执业制度建设;优化调整各医学类专业招生培养比例。科学规划卫生资源发展,需要将区域卫生规划由人口标准逐步转向地理面积标准转变;制定优惠政策,鼓励医学毕业生基层就业,改善基层卫生人员结构;建立健全卫生资源数据共享体系,开展卫生资源精准配置,助力卫生资源规划动态调整。
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