【摘 要】
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目的:了解椎体成形术中骨水泥渗漏是否会造成肺栓塞,以及肺栓塞的严重程度与骨水泥种类、骨水泥注入量是否有关系。材料与方法;实验犬静脉麻醉后,行胸部CT平扫,经皮穿刺双侧
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目的:了解椎体成形术中骨水泥渗漏是否会造成肺栓塞,以及肺栓塞的严重程度与骨水泥种类、骨水泥注入量是否有关系。材料与方法;实验犬静脉麻醉后,行胸部CT平扫,经皮穿刺双侧股静脉、单侧股动脉,分别置入导管鞘;行肺动脉造影,测肺动脉压、取动脉血行血气分析;按设计方案注入骨水泥:将20只成年家犬随机分为A、B、C、D4组,A、B、C组注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)(分别为0.5ml、PMMA1.0ml、PMMA2.0ml), D组注入磷酸钙骨水泥(CPC)(1.0ml);分别于注入骨水泥后1min、10 min、30 min测肺动脉压、取动脉血行血气分析,并于注入骨水泥后5min再次行肺动脉造影;最后行胸部CT平扫。于术后2h使用空气栓塞法处死实验犬,取双侧肺,观察大体标本后,使用福尔马林固定。随机取五块肺组织,HE染色后观察。原始数据输入SPSS13.0软件包行统计分析。结果:注入骨水泥后CT检查显示所有实验犬均有肺动脉栓塞表现、血管造影显示部分实验犬有肺动脉栓塞表现。病理学检查显示实验犬肺动脉小分支内存在骨水泥栓子。对注入骨水泥前后氧分压数据行统计分析,其中C组氧分压在注入骨水泥10min后显著下降,与注射前相比差异有统计学意义(P<0.05);其余各组氧分压差异无统计学意义(P>0.05)。对注入骨水泥前后二氧化碳分压数据行统计分析,其中C组二氧化碳分压在注入骨水泥1min显著上升,与注射前相比差异有统计学意义(P <0.05),其余各组二氧化碳分压差异无统计学意义(P>0.05)。对注入骨水泥前后平均肺动脉压数据行方差分析,其中B、C组平均肺动脉压在注入骨水泥1min、10min内显著上升,差异有统计学意义(P <0.05);其余各组各组平均肺动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。说明当注入骨水泥量较少时,虽发生肺栓塞,但不足引起动脉血氧分压、二氧化碳分压、平均肺动脉压的变化;发生骨水泥渗漏时,同样剂量的磷酸钙骨水泥引起的临床症状和PMMA相比可能较轻。结论:PMMA、CPC进入下腔静脉会导致肺栓塞,PMMA所致肺栓塞更严重。
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