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目的：皮肤瘙痒是尿毒症最常见的并发症之一，在透析病人中统计的发病率大多在50％-90％之间，严重影响患者生活质量。尿毒症瘙痒的机理不明，治疗困难。本研究分析尿毒症瘙痒可能相关的因素，并寻求可能有效的治疗证据，以指导临床工作，改善患者生存质量。 对象与方法：调查38例尿毒症维持性血液透析和腹膜透析伴瘙痒患者的瘙痒，使用视觉模拟评分法(Visual analogue scale，VAS)和行为评分法(behavior rating scale，BRS)对瘙痒程度及情绪进行评估，与13例无瘙痒透析患者比较。多因素分析瘙痒与性别、年龄、透析方式、透析时间、皮肤干燥以及血红蛋白(Hb)、甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)、钙、镁、磷、钙磷乘积、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等的相关性。将瘙痒患者按病例对照研究设计原则分为A、B、C、D四组，分别进行活性炭(6g／d口服，治疗4周)、血液透析滤过(hemodiafiltration，HDF)(在原有透析基础上加HDF，2周一次，治疗4次)、神经妥乐平(3.6u／d肌注，治疗2周)以及非特异性治疗，各治疗组均同时使用促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)。比较各组治疗前后瘙痒程度及血生化指标变化，以及不同治疗方法疗效差异。 结果：尿毒症患者情绪与瘙痒程度明显相关(r=0.847，P＜0.01)。尿毒症瘙痒患者年龄明显大于无瘙痒患者；皮肤干燥程度较无瘙痒患者为重；血浆白蛋白水平低于无瘤痒患者(怜2.498，3.403，3.136，P<0 .05)。年龄、皮肤干燥程度及血浆白蛋白水平与尿毒症痉痒程度相关(r=o.464，0.515，一0.467，P<0.05);痰痒程度还与活性炭、HDF治疗后的血磷、钙磷乘积、PTH相关(二0.629，0.674，0.671，P<0.05)，与治疗前后Hb、BUN、Scr无关(P>0.05)。口服活性炭、HDF以及肌注神经妥乐平治疗明显缓解尿毒症痰痒症状(t=4.474，2.830，4.367，P(0.05)，口服活性炭治疗后PTH、P降低;HDF治疗后PTH、P降低。非特异性治疗对尿毒症瘤痒无明显作用(P>0 .05)。 结论:尿毒症痉痒与年龄、皮肤干燥、血浆白蛋白浓度及口服活性炭、HDF治疗后血磷、钙磷乘积、PTH相关。活性炭、HDF以及神经妥乐平治疗尿毒症痉痒有效。EPO对改善尿毒症瘤痒无作用。