颈椎前路椎体间撑开的实验和生物力学研究

来源 :第二军医大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:yy080408
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目的:研究中下颈椎前路单椎体次全切除减压后不同撑开高度支撑植骨对颈椎曲度和颈椎即刻运动稳定性的影响,为临床手术确定合适的植骨高度提供参考。方法:采用6具新鲜成人尸体颈椎标本,对完整状态,C5椎体次全切除减压C4椎体和C6椎体之间分别撑开0mm、2mm、4mm、6mm、8mm植骨状态,C5椎体次全切除撑开植骨颈椎前路钢板内固定状态七种工况进行生物力学测试,并同时拍摄各个标本各个工况下的颈椎侧位X线片。在脊柱三维运动实验机上对颈椎标本施加2.0Nm的屈曲、后伸、左/右侧屈、左/右轴旋六个运动方向的纯力偶矩,以产生颈椎生理活动范围内的各向运动,由两台互成角度的摄像机分别记录C3~7各个椎体的各种运动。使用计算机图像处理软件和脊柱运动分析程序测量各个椎体后缘连线的夹角以及C3~4、C4~5、C5~6、C4~6复合体及C6~7节段在各种载荷条件下三维六自由度的运动范围。结果:中下颈椎前路单椎体次全切除减压撑开4mm及以上植骨后,颈椎曲度以及手术节段的即刻运动稳定性与完整状态、不撑开植骨状态相比显著增加,主要表现为后伸、侧屈和轴旋运动范围的明显减少(P值分别小于0.01、0.05),手术节段上下相邻节段的颈椎曲度和运动范围无明显差异。结论:中下颈椎单椎体次全切除减压后,适当高度的撑开植骨对恢复和维持颈椎曲度以及手术节段的即刻稳定性有重要作用,中下颈椎单椎体次全切除减压后支撑植骨的高度应该是在手术椎体的上位和下位椎体间高度的基础上再撑开4~6mm左右。
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