目的:本研究旨在观察非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTACS)组和对照组血清中1磷酸鞘氨醇(S1P)、高密度脂蛋白相关1磷酸鞘氨醇(HDL-S1P)水平的变化,分析其与GRACE评分的相关性。方法:收集2018年11月到2019年12月大连医科大学附属第二医院冠心病病房收治的因胸痛拟诊冠心病并行冠状动脉造影的住院患者142例,其中非ST段抬高型急性心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组患者36例,不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)组患者58例。根据入选标准及排除标准,将142例患者中冠脉造影正常的患者设为对照组,共48例。收集入选对象的一般临床资料,包括:年龄、性别、血压、心率、高血压病史、吸烟史及入院后心电图。采集入院后次日空腹静脉血,检测WBC、RBC、PLT、TC、TG、HDL-C、LDL-C、AST、ALT、Bun、Cr、UA、Alb及c TNI等水平。采用ELISA法定量测定血清中S1P、HDL-S1P水平。采用GRACE评分评估患者病情严重程度,根据冠脉造影结果,采用Gensini评分评估冠脉病变狭窄程度。结果:1.NSTEMI组S1P水平[2475.36(2193.13-2942.31)nmol/L]较对照组S1P水平[999.40(811.47-1375.77)nmol/L]明显升高,差异具有统计学意义。UA组S1P水平[1831.18(1354.06-2313.22)nmol/L]较对照组S1P水平[999.40(811.47-1375.77)nmol/L]明显升高,差异具有统计学意义。NSTEMI组S1P水平较UA组升高,差异具有统计学意义。HDL-S1P水平在三组间差异无统计学意义。2.血清S1P与Cr、c TNI水平呈正相关,与Alb、HDL-C、Apo A呈负相关,与WBC、Hb、PLT、ALT、AST、Bun、UA、TC、TG、LDL-C、Apo B无明显相关性。血清HDL-S1P与WBC、Hb、PLT、c TNI、ALT、AST、Alb、Bun、Cr、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A及Apo B均无明显相关性。3.在NSTACS组患者中,血清S1P水平与GRACE评分呈正相关,与Gensini评分无相关性。血清HDL-S1P水平与Gensini评分GRACE评分均无明显相关性。4.在所有入选患者中,S1P和HDL-S1P无明显相关性。5.多元线性回归分析可见,NSTACS组中S1P、年龄、肌酐与GRACE评分呈正相关,白蛋白与GRACE评分呈负相关。结论:1.NSTACS患者血清S1P水平明显增高,HDL-S1P在NSTACS患者中无明显变化,S1P可能在NSTACS的发生中发挥作用,并参与NSTACS的发展;2.NSTEMI患者S1P水平较UA患者明显增高,多元线性回归可见S1P与GRACE评分呈正相关,但其与Gensini评分无明显相关性,HDL-S1P与Gensini评分及GRACE评分均无相关性。S1P可能作为NSTACS患者病情严重程度的参考指标,但不能预测冠脉病变的狭窄程度。