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目的:评价HPV L1壳蛋白检测联合细胞学对宫颈病变筛查的效果，并探讨HPV L1壳蛋白在宫颈不同病变脱落细胞中的表达和临床意义。方法：选择2009年9月—2011年2月至重庆医科大学附属第一医院妇科门诊就诊的325例妇女，采用免疫细胞化学方法检测宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达联合细胞学检查，同时进行阴道镜检查，并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。结果：经病理诊断为无宫颈上皮内病变及良性病变者171例，宫颈上皮内瘤变CINⅠ92例，CINⅡ55例，CINⅢ22例，宫颈浸润癌2例。宫颈液基细胞学检查筛查宫颈病变（CIN及以上）的灵敏度为77.19%（132/171）、特异度为86.36%（133/154）、阳性预测值86.27%（132/153）、阴性预测值77.33%(133/172)。HPV L1蛋白检测筛查宫颈病变（CIN及以上）的灵敏度为36.26%（62/171）、特异度为90.26%（139/154）、阳性预测值80.52%（62/77）、阴性预测值56.05%(139/248)。HPV L1联合细胞学筛查宫颈病变（CIN及以上）的灵敏度为85.96%（147/171）、特异度为80.52%（124/154）、阳性预测值84.48%（147/174）、阴性预测值84.35%(124/147)。经病理检查确诊为宫颈病变的患者中HPV L1的阳性率分别为：CINⅠ47.83%(44/92)、CINⅡ27.27%(15/55)、CINⅢ13.64%(3/22)和宫颈癌0(0/2)，4者间比较，差异有统计学意义（X~2=13.26，P<0.05）。HPV L1的阳性率与宫颈疾病的严重程度呈负相关。153例细胞学诊断≥ASCUS的患者中，HPV L1阴性表达预测高级别CIN(CINⅡ及以上)的灵敏度为81.25%（52/64）,特异度为46.07%（41/89），阳性预测值52.00%（52/100）,阴性预测值77.36%（41/53）。结论: HPV L1壳蛋白的检测对高级别CIN有重要的预测意义，其与细胞学联合筛查宫颈病变的灵敏度、特异度相对较高，有望成为一种筛查CIN的可靠、有效的新方法。