研究背景：冠状动脉粥样硬化性心脏病是欧美等国人口死亡的主要原因，在我国近年来有明显增多趋势，1990～2000年城市与农村冠心病死亡率年增长分别为4.48％、4.10％[1]。已严重威胁到人们的健康和生命。 中医在冠心病辨证方面已做了大量的工作，并在推动辨证的客观化方面取得了初步进展，但仍存在不少问题：1.证型的归纳仍集中在证型分类方面，而缺乏证候分布的总结；2.目前观测的指标仍缺乏权威性、实用性及可重复性；3.尚不能很全面地反映冠心病介入术前后所有证型的防治效果，其研究有待进一步深入。 研究目的：在已有研究的基础上，对较大样本的冠心病病例进行介入术前后中医证型的判别，并分析各证型与造影检测指标的相关性，了解介入术后其证型变化规律，介入术对中医证型的影响，进而对介入术进行中医解析，探讨介入术后再狭窄的证候规律，这对于提高临床辨证治疗冠心病的疗效，推动冠心病证候客观化研究及中医药防治冠脉介入术后的再狭窄研究的深入，具有重要的现实意义。 方法：通过病历资料的收集，将符合纳入标准的患者于入院后第一天及冠脉介入术后一周、一月分别进行中医辨证分型，设定并建立相应的证型统计表、冠脉介入手术记录表、冠脉事件记录表、各种观测指标统计表，由专人在指定时间进行详细记录和统计。计数资料的比较采用x2检验，等级资料采用非参数统计方法(秩和检验)，计量资料采用t检验(或秩和检验)。多因素评价采用多元相关分析、聚类分析、Logistic回归、COX回归分析等方法。软件使用统计包(SPSSVersionl1.0forXP)，以P＜0.05表示有显著性意义。 结果：1.冠心病中医证型分类：第一类为阳虚寒凝型，其证型指标群为绞痛、脉沉、冷汗、自汗、肢冷、舌淡胖等；第二类为气虚痰瘀型，其证型指标群为胸闷痛、神疲倦怠、舌淡、舌暗红、舌淡暗、苔腻、苔白、苔黄、舌底脉络瘀曲青紫、脉细、脉滑、脉弦等。介入术前后均以气虚证、血瘀证及痰浊证多见。 2.介入前后比较，胸闷痛、绞痛及冷汗等均显著改善，介入术后一周与术前比较，自汗、气短、神疲、倦怠乏力及眩晕等改善，而术后一周与术前比较气滞及寒凝证减轻。但术后一月与术后一周比较，自汗、气短、神疲、倦怠乏力及眩晕等加重，术后一月与术后一周比较，气虚证加重，术后一月与术后一周比较，痰浊证加重，而介入前后血瘀证无显著差异，表现亦以瘀血阻脉为主。 3.气虚证、血瘀证及痰浊证均未表现出随冠脉病变程度变化而变化的趋势；但气虚证和血瘀证的冠脉病变支数及程度显著高于非气虚证及非血瘀证。 4.胆固醇(TC)与血瘀证及痰浊证，甘油三酯(TG)与阴虚证有Logistic回归关系。 结论：通过本研究，我们认为气虚痰瘀在冠心病发病中占有重要地位，气虚、血瘀、痰浊贯穿于冠心病的始终，是冠心病疾病的主要病机。而阳虚证及寒凝证亦在介入前表现明显，可见“阳微阴弦”在冠心病急性发病的病机中的重要性。介入治疗方法未能明显改善冠心病血瘀证，术后一月气虚证及痰浊证加重，可能为再狭窄的病机之一，亦充分表明介入治疗后继续治本的重要性和必要性。气虚血瘀在冠心病发生发展及冠脉病变形成中起重要作用，但不表现出随冠脉病变程度变化而变化的趋势。血脂异常是痰浊瘀血的生化物质基础。