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目的:手术时机是影响颅内破裂动脉瘤患者预后的重要因素之一,但对于最佳手术时机的选择一直存在争议,目前越来越多的神经外科医生主张超早期手术,然而超早期手术是否能改善颅内破裂动脉瘤患者的预后,答案尚不明确。该研究拟通过系统评价,对比研究接受超早期(<24h)显微夹闭颅内破裂动脉瘤手术与延期(≥24h)显微夹闭颅内破裂动脉瘤手术患者的预后及其术后死亡率,为临床上行显微夹闭治疗的颅内破裂动脉瘤患者手术时间的选择提供循证医学证据。方法:在pubmed、medline、embase、万方、知网等数据库中进行系统的检索,收集超早期和延期显微夹闭颅内破裂动脉瘤手术相关的临床文献,使用Review Manager 5.3软件对其预后良好率和死亡率进行系统的分析。结果:共9篇文献,1680名患者符合纳入标准,其中2篇为前瞻性对照研究,7篇为回顾性对照研究。纳入的1680名患者中,采用超早期治疗的患者共602例,采用延期治疗患者共1078例。超早期组患者的预后良好率(OR=1.79,95%CI:1.41~2.28,P<0.0001)、术后死亡率(OR=0.61,95%CI:0.39~0.94,P=0.03)均优于延期组患者,差异均有统计学意义。亚组分析显示:超早期组的预后良好率与次早期组(24≤次早期<72h,OR=1.95,95%CI:1.45~2.63,P<0.0001)比较,超早期组预后良好率高于次早期组,差异有统计学意义;高分级颅内破裂动脉瘤(术前Hunt-Hess分级或世界神经外科联盟分级为Ⅳ~Ⅴ级)超早期组预后良好率与延期组(OR=3.09,95%CI:1.65~5.79,P=0.004)比较,超早期组预后良好率高于延期组,差异有统计学意义。超早期组的死亡率与次早期组(24≤次早期<72h,OR=0.67,95%CI:0.40~1.15,P=0.15)比较,超早期组死亡率低于次早期组,差异无统计学意义;高分级颅内破裂动脉瘤(术前Hunt-Hess分级或世界神经外科联盟分级为Ⅳ~Ⅴ级)超早期组死亡率与延期组(OR=0.35,95%CI:0.16~0.78,P=0.01)比较,超早期组死亡率低于延期组,差异有统计学意义。结论:该研究结果显示,超早期显微夹闭治疗颅内破裂动脉瘤预后良好率和术后死亡率方面均优于延期显微夹闭治疗,且在高分级颅内破裂动脉瘤的治疗中此结论同样适用。超早期治疗与次早期相比,虽然预后良好率有所改善,但术后死亡率无统计学差异。