中西医结合治疗冠心病心绞痛的系统评价与Meta分析

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shi2007jie2008
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目的:全面检索五个数据库里中西医结合治疗冠心病心绞痛的相关文献,系统地评价其疗效及不良反应等问题。材料与方法:采用Coehrane协作网系统评价方法,制定文献纳入标准和排除标准,检索中国学术期刊全文数据库、万方数据库、重庆维普中文科技期刊全文数据库、中国生物科技文献数据库、Web of science数据库,运用Stata12.0中的meta分析模块对纳入的研究结果进行数据分析。运用改良的牛津评分系统(Jadad量表)计分评价文献方法学质量。结果:共有31篇文献纳入研究,冠心病心绞痛患者共2933例,其中有31篇报告了总有效率,有19篇报告了心电图总有效率,有6篇报告了患者治疗前后血脂情况。对这31篇研究的总有效率进行Meta分析,结果表明试验组相对于对照组,疗效存在差异(RR=1.20,95%CI:1.15-1.25,Z=8.67,P<0.05),表明试验组与对照组疗效比较是对照组治愈率的1.20倍,能提高临床治疗的有效率。对19篇研究的心电图总有效率进行Meta分析,结果表明试验组相对于对照组,疗效存在差异(RR=1.33,95%CI:1.25-1.42,Z=8.97,P<0.05),表明试验组与对照组疗效比较是对照组治愈率的1.33倍,能提高临床治疗的有效率。对6篇研究的患者治疗前后血脂情况进行Meta分析,结果表明,试验组相对于对照组,血脂疗效存在差异,试验组对于血脂的改善优于对照组。TC、TG的评价,无异质性,试验组相对于对照组有降低TC、TG的作用,效应SMD(95%CI)分别为-0.50(-0.67,-0.33);-0.72(-1.17,-0.26);有统计学意义。试验组相对于对照组在HDL-C、LDL-C方面,效应SMD无统计学意义。31篇文献均未提到不良反应问题。结论:根据本研究,发现采用中西医结合方法对冠心病心绞痛进行治疗,从症状总有效率的提升、心电图的好转、血脂治疗前后的对比等方面,可以看出中西医药物联合应用治疗效果优于单独使用口服西药。但由于纳入研究文献的方法学质量普遍较低,因此期待在今后的临床试验研究探索过程中,能够遵循牛津评分系统(Jadad量表)提出的评分标准相关内容要求,提高临床试验文献的方法学质量、进行严格的随机对照以及盲组试验,以期能为临床治疗提供较高级别的循证医学证据。
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