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目的:回顾性分析剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床资料,对比高强度聚焦超声(HIFU)消融术与子宫动脉栓塞(UAE)术联合超声引导下清宫术治疗CSP的临床效果,以期为CSP的治疗提供一种新思路和理论支持。方法:回顾性分析2017年9月1日至2019年8月31日,因CSP于西北妇女儿童医院住院治疗患者的一般资料,根据治疗方式的不同分为两组,HIFU组59例采用HIFU联合超声引导下清宫术,UAE组91例采用UAE联合超声引导下清宫术。通过分析两组患者的临床资料(年龄、妊娠次数、流产次数、剖宫产次数、距离末次剖宫产时间、停经时间、妊娠囊平均直径、妊娠囊内是否可见胎芽及胎心、术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)值);对比两组患者手术成功率、手术时间、术中失血量、术后1日血HCG值下降的百分比、住院时间、住院费用、术后患者血HCG值恢复至正常时间、术后月经情况、术中、术后并发症及生育情况,综合以上指标对比两组患者的治疗效果。采用线性回归分析对可能影响超声引导下清宫术中失血量的因素进行分析,探讨影响清宫术中失血量的主要因素。结果:1.两组患者基线资料的比较:两组患者在年龄、妊娠次数、流产次数、剖宫产次数,距离末次剖宫产时间;术前情况:停经时间、妊娠囊平均直径、术前血HCG值、CSP的类型等指标,均不具有统计学差异(P>0.05)。2.两组患者清宫术中失血量、手术时间、术后疼痛评分及手术成功率、术后1日血HCG下降百分比的比较:HIFU组清宫手术时间明显短于UAE组(15.0 VS 25.0P=0.001);HIFU组清宫术中失血量明显少于UAE组(20.0 VS 20.0 P=0.043);HIFU组术后疼痛评分明显低于UAE组(1.85±0.738 VS 2.99±0.738 P=0.001);两组患者在手术成功率、术后1日血HCG下降百分比上无统计学差异(P>0.05)。3.两组患者住院费用及住院时间的比较:HIFU组住院费显著少于UAE组(13731.74±2194.28 VS 14471.88±1139.36 P=0.008);而住院时间两组无统计学差异(P>0.05)。4.两组患者术后并发症的比较:UAE组1例患者出院后因出血多,于外院行二次介入治疗,术后卵巢功能早衰,HIFU组无卵巢功能明显下降患者。HIFU组术后腹痛这一并发症明显少于UAE组(χ~2=5.361,P=0.027);而在发热、恶心、呕吐、下肢疼痛麻木、血尿以上并发症,两组间均无统计学差异(P>0.05)。5.两组患者术后血HCG恢复正常时间、术后月经量减少率及生育情况比较:两组患者在术后血HCG恢复正常时间、术后月经减少率及生育情况以上指标均无统计学差异(P>0.05)。6.影响清宫术中出血因素的线性回归分析:妊娠囊平均直径(t=3.626,P=0.001)、停经时间(t=2.437,P=0.016)、CSP的类型是影响清宫术中失血的主要因素。其余指标与清宫术中失血无线性相关(P>0.05)。结论:1.高强度聚焦超声(HIFU)消融术联合超声引导下的清宫术治疗瘢痕妊娠有效,且与子宫动脉栓塞(UAE)术联合超声引导下清宫术疗效相当。2.高强度聚焦超声(HIFU)消融术联合超声引导下清宫术,治疗瘢痕妊娠无创、无辐射、并发症少;清宫术中失血量少、手术时间短;术后腹痛发生率低、疼痛评分低、患者接受度高,为临床医师提供了一种新的CSP治疗方案。