【摘 要】
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目的:采用多层螺旋CT三期薄层增强扫描,利用工作站对胃癌淋巴结转移情况进行评价。以病理结果为依据,探讨阳性转移和阴性转移淋巴结的影像学特点及淋巴结阳性转移的病理学特
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目的:采用多层螺旋CT三期薄层增强扫描,利用工作站对胃癌淋巴结转移情况进行评价。以病理结果为依据,探讨阳性转移和阴性转移淋巴结的影像学特点及淋巴结阳性转移的病理学特点。材料与方法:选择经胃镜确诊并经手术病理证实的胃癌患者15例,男11例,女4例。年龄38-76岁,平均年龄58.8岁。使用Philips公司的brilliance 16排螺旋CT机。行MSCT平扫及三期动态薄层(1.25～2.5mm)增强扫描,其动脉期,门脉期,延迟期,扫描时间分别为21～25s,60～65s,3～4min。在CT图像中采用分组定位诊断方法,通过CT图像上标志的血管、脏器以确定各组淋巴结所在位置。将MSCT所见与手术及病理结果相对照,分析CT图像中淋巴结的特点。手术及术后标本的处理,按日本胃癌研究学会(JRSGC)规定的淋巴结分组,廓清淋巴结,经福尔马林,H.E染色后,于光学显微镜下对其病理形态进行研究。数据采用计算机SPSS11.5统计软件进行检验。P<0.05有统计学意义。结果:1.以病理为依据,淋巴结长径阳性转移和阴性转移分别为12,6mm(p<0.01);淋巴结短长径比值阳性转移和阴性转移分别为0.74,0.7(p>0.05);淋巴结CT值阳性转移和阴性转移分别为77,64HU(p<0.05)。如果以淋巴结长径>6mm且CT值>64HU为阳性转移标准时,其阳性预测值为68%。2.以长径>5mm为阳性转移,其淋巴结检出敏感度100%,特异度33.33%,准确度65.52%。3.山田分型和转移分期对淋巴结阳性转移程度的评估没有差异,都可以用来评价淋巴结阳性转移的程度。4.依据山田分型,N2站淋巴结阳性转移率:大结节型(Ⅰ型)最高,60.71%。5. MSCT中LN3组和4组对阳性淋巴结的检出能力无差别。MSCT中LN7组检出阳性转移淋巴结的能力最高(87.5%)。结论: 1.采用多层螺旋CT三期增强薄层扫描,CT Cine技术及分组
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