目的： 肘关节的稳定性是由构成肘关节的骨、关节、韧带和关节囊共同维持的，肘关节保持稳定对上肢功能的完成有着重要的意义。骨、关节对肘关节稳定性的作用不言而喻，但有关韧带对肘关节稳定性的影响则不甚明了。本文从应用解剖学的角度研究肘关节副韧带的形态结构特点及副韧带损伤后的磁共振（MRI）影像解剖特点、肘关节副韧带修复或重建手术的安全入路，从生物力学角度研究肘关节副韧带和桡骨头在维持肘关节稳定中的作用，以期为临床认识和治疗急、慢性肘关节不稳定提供解剖学基础。 材料与方法： 冷冻保存的新鲜成人肘关节标本48个和防腐保存的成人肘关节标本44个，分别作如下的解剖观察和生物力学实验。 1.观察肘关节副韧带的形态结构特点及大体观察肘关节不同屈曲 角度时副韧带长度的变化。 2.观察肘关节伸肌群和桡侧副韧带的解剖关系，利用自行设计的 测量肘关节后外侧旋转度的设备，测量依序切断桡侧软组织（包 括桡侧副韧带）时肘关节后外侧旋转度的变化。 3.利用生物材料试验机（MTS）测量依序切断肘关节尺侧副韧带时 其外翻旋转角度的变化。 4.利用SWD-10型材料试验机测量桡骨头的应力传导作用和桡骨 头切除后经尺骨鹰嘴的应力分布变化。 5.观察桡侧副韧带与桡神经深支、尺侧副韧带与屈肌群及尺神经 的解剖关系，分别设计桡侧副韧带和尺侧副韧带修复重建手术 的安全入路。 6.对肘关节脱位的病例行MRI检查，初步探讨肘关节MRI的检查 方法和副韧带损伤的MRI特点。 结果：二．尺侧副韧带前束起于肪骨内上裸的前下方，止于尺骨冠突内侧 的小结节，从解剖和功能分析，可将其分为前部纤维和后部纤 维；后束起于肪骨内上跺的内下方，止于尺骨臼嘴内侧的骨面； 槐侧副韧带起于眩骨外上留的外下方，其纤维部分止于环状韧 带，部分止于尺骨冠突的外下方：挠侧副韧带和挠骨环状韧带 在尺骨上的止点有两种类型：二型，饶侧副韧带的部分纤维汇入 环状韧带的尺骨止点，另一部分纤维单独止于稍远的尺骨上， 占61．二％；11型，梯侧副韧带和环状韧带形成一宽的纤维止于 尺骨上，占38．8％。2．在肘关节屈曲60“以前，尺侧副韧带前束的外侧部紧张而内侧 部较松弛，肘关节屈曲超过60o后，前柬内外侧处于同等程度 的紧张状态；尺侧副韧带的后束在肘关节屈曲超过90o 后才被 拉紧；饶侧副韧带在肘关节不同屈曲状态时其紧张度逐渐增加， 当肘关节屈曲超过90”时，饶侧副韧带被明显拉长。3．肘关节伸肌起始于肪骨外键的肌健膜上，肌健膜部分随肌肉走 行移行成肌间隔，部分止于尺骨鹰嘴外侧骨面；肘关节挠侧副 韧带复合体对维持关节外侧的稳定的作用占50％，伸肌及伸肌 暖膜起协同作用，在挠侧副韧带复合体中，挠侧副韧带（包括 饶侧尺副韧带）起主要作用，模骨环状韧带起协同作用。4．对肘关节标本施加1．SNm外旋力矩，完整肘关节的外翻旋转角 度增加约4”，肘关节不同屈曲角度对其影响不大；肘关节曲 屈3旷和6o”度时，前束的前部是最重要的抵抗外翻应力的部 分，前束的后部在肘关节曲屈30“和60o度时起协同作用，屈 曲大于90”度时前束后部的作用超过前部；后束在肘关节曲屈 30o度和120o度时协同抵抗外翻应力；部分和完全切断前束 纤维，肘关节外翻旋转度增加的角度为 3．7”（肘关节屈曲 90 “时）。5．经饶骨头传导应力的大小，约占所施加应力的 55％，挠骨头切 除后，所施加的应力完全由肮尺关节承受，脑尺关节外恻关节 面应力增加的幅度明显较内侧关节面大。6．尺侧副韧带前束位于尺侧腕屈肌的肽头和尺头之间肌纤维的深 ．二． 层，其稍外侧是指浅屈肌，尺神经在穿越肘管时几乎与尺侧副 韧带的前束平行，在肘管中部，尺神经与尺侧副韧带前束的平 均距离为0．9土0．1。m，在肘管的远侧出口，尺神距尺侧副韧带 的尺骨止点0．6土0·3Cffi。 7．饶神经深支至外上向内下绕过饶骨颈，斜越过旋后肌，并在旋 后肌的远端约＊处发出分支：肘关节伸直前臂完全旋前位时， 饶神经深支的分支处和其穿出旋后肌处至挠骨头关节面的距离 分别是5．二土0．6cm和5．9土0．gcm，槐骨粗隆远侧至槐骨关节 面的距离为 4．二土二·ZClll。 8．肘关节的MRI检查，肘关节应置于头顶、掌心向上、关节屈曲 约30”位，MRI冠状切面上可清楚地观察到尺、挠侧副韧带。 结论： 1．肘关节副韧带是维持肘关节稳定的重要结构，在肘关节的运动 过程中，副韧带的不同组成部分发挥着不同的作用，其中挠侧