【摘 要】
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目的:评估乳突区疼痛持续时间的不同对同一治疗方案下的周围性面瘫患者临床治疗效果及其预后的影响。方法:将87例符合纳入标准的周围性面瘫患者,按照有无乳突区疼痛及乳突区疼痛持续时间的不同进行分组,分为:无乳突区疼痛组（A组）（22例）、乳突区疼痛1～3天组（B组）（21例）、乳突区疼痛4～6天组（C组）（24例）、乳突区疼痛7天及以上组（D组）（20例）。均在常规激素治疗基础上予针刺联合中药外敷治疗,
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目的:评估乳突区疼痛持续时间的不同对同一治疗方案下的周围性面瘫患者临床治疗效果及其预后的影响。方法:将87例符合纳入标准的周围性面瘫患者,按照有无乳突区疼痛及乳突区疼痛持续时间的不同进行分组,分为:无乳突区疼痛组（A组）（22例）、乳突区疼痛1～3天组（B组）（21例）、乳突区疼痛4～6天组（C组）（24例）、乳突区疼痛7天及以上组（D组）（20例）。均在常规激素治疗基础上予针刺联合中药外敷治疗,一次/日,十次为1个疗程,共3个疗程。若患者3个疗程未满,但达到治愈条件,可停止治疗,将其治愈时的各项评分结果作为后续统计研究数据沿用。对所有患者在初次就诊时及各个疗程结束后进行Sunnybrook面瘫评定系统评分,评估四组患者在各个疗程治疗后的面瘫状况是否得到改善;在治疗前、所有治疗结束后及2个月后随访时使用House-Brackmann（H-B）量表进行评定分级,观察四组的治疗有效率及预后有无差异;于发病7～14天进行肌电图检测,观察不同分组间肌电图检测的潜伏期和M波波幅有无差异,并对比各组2个月后随访时的恢复情况,比较不同乳突区疼痛时间分组患者的预后情况。结果:1.四组患者的基线资料、Sunnybrook评分（治疗前）、H-B分级（治疗前）经对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。2.Sunnybrook评分:四组患者1个疗程后的Sunnybrook评分组间差异不大（P>0.05）,组内比较,提示除D组外,各组治疗后与治疗前评分差异均具备统计学意义（P<0.05）;2个疗程后,除C和D组外,各组间评分差异均有统计学意义,组内比较,各组评分较前均得到改善（P<0.05）;3个疗程后,四组患者评分组间比较差异明显（P<0.01）,组内比较,各组评分较前均获得较大改善（P<0.01）。3.临床疗效:四组间治疗后H-B分级差异明显（P<0.01）,且各组内治疗前后H-B分级比较,D组治疗后H-B分级好于治疗前（P<0.05）,A、B、C组治疗后H-B分级明显优于治疗前（P<0.01）。A、B、C、D四组治疗有效率分别为:90.48%、71.43%、65.22%、35.00%,A组显著高于其他三组。4.肌电图检测结果:四组患者患侧较健侧潜伏期均延长,M波波幅均下降,结果具显著性统计学意义（P<0.01）。5.预后:随访时,依据疗效评价标准判定,A组达到彻底恢复的病例数为15例,无效病例数为1例;B组达到彻底恢复的病例数为7例,无效病例数为4例;C组达到彻底恢复的病例数为4例,无效病例数为8例;D组达到彻底恢复的病例数为2例,无效病例数为11例。结论:1.针刺结合中药外敷可以改善周围性面瘫患者的症状,使其Sunnybrook评分、H-B分级得到提高。2.乳突区疼痛持续时间不同的周围性面瘫患者在同样方案下的治疗疗效不同,无疼痛者疗效最优,有疼痛症状者,其持续时间越久,疗效越差。3.无乳突区疼痛的周围性面瘫患者预后比有疼痛者好,且疼痛时间越久,预后越差。4.病发初期的肌电图检测结果可为周围性面瘫患者的预后提供一定的预判依据。
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