间断均衡视角下卫生防疫政策的演进逻辑研究——基于1989-2020年中央政策文本的分析

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近些年,随着社会环境日益复杂,流感、非典、新型冠状病毒等突发公共卫生事件频发,严重威胁着人民群众的生命健康和社会安定。作为国家进行社会管理的重要工具和杠杆,卫生防疫政策是我国公共政策体系中的重要一环,为我国一系列卫生防疫工作的顺利开展提供基础和制度保障,新时期党中央把我国卫生防疫提升到国家战略的高度。建国以来,国家始终以维护人民利益为出发点,基于不同的政策理念努力探索各类疫情防控管理的实践,摸着石头过河,引领人民群众应对频发的各类重大公共卫生事件,并在实践基础上制定了一系列的卫生防疫政策。只有通过对我国卫生防疫政策进行梳理,把握其演进脉络及变迁逻辑,找出影响其演进的关键动因,才能对政策的延续与变革做出主动判断和调整,帮助政府完善卫生防疫体系,提高社会治理能力。因此,系统梳理和深入探讨我国卫生防疫政策具有重要的理论和实践意义。那么我国卫生防疫政策是如何演进的,在其演进过程中政策在何时发生了变化,发生了何种变化以及为何会发生此种变化?笔者基于间断均衡理论构建了本文的理论分析框架,综合运用政策文本分析法、文献研究法及历史研究法对我国1989年至2020年中央层面的209条相关政策文本展开研究,对卫生防疫政策的演进历程进行深入剖析。这一时间段的选取在卫生防疫发展史上是具有代表性的,1989年出台的《中华人民共和国传染病防治法》是我国第一部针对传染病防治管理工作的卫生大法,以此为标志,我国的卫生防疫政策逐步进入法治化轨道。通过对卫生防疫政策数量、政策主体等外部特征作出描述性统计的基础上,将间断均衡理论与霍尔的政策范式理论结合起来,以决策层理念的变化与重大焦点事件的发生推动政策目标的转变作为判断依据找寻政策间断点。由此,将我国卫生防疫政策的变迁阶段划分成1989年至2002年,2003年至2015年,2016年至2020年三个阶段,其中2003年与2016年为两个间断节点。随后,从卫生防疫政策演进特征、卫生防疫政策演进作用机制以及卫生防疫政策演进动因三个维度来阐述我国卫生防疫政策的演进逻辑,并在演进逻辑的基础上结合卫生防疫政策演进过程中存在的问题有针对性地提出卫生防疫政策的优化建议。本研究致力于为完善卫生防疫政策提供启示的同时,丰富间断均衡理论框架的实际应用。研究发现,首先,我国的卫生防疫政策具有明显的间断均衡特征。其次,政策数量呈现出阶段性波动;政策主体方面虽联合发文政策数所占比例随着时间演进呈上升趋势,但主体间交互不够深入,且合作中卫生部门等主管单位始终把握政策主导权,其余大多数主体角色功能不明显;政策文种类型分布不均衡,多以通知意见为主,缺乏具有真正法律效力的政策。再次,推动卫生防疫政策演进的主要动因有四个,即焦点事件、决策层理念的转变、政策场域的变化与技术革新。最后,在剖析卫生防疫政策演进过程中发现,该政策还存在政策滞后,缺乏主动性调整、政策发文部门合作松散,政策场域单一、以及“通知”类政策过多,政策效力不足的问题。结合前文分析,为进一步提升卫生防疫政策实效,要加强焦点事件的学习与反思,要强化政策图景的科学性与前瞻性,要提升政策场域的开放性、包容性及协同有效性,要跟随时代的步伐及时更新宏观政策理念,要提升政策效力级别,完善法律保障以及要加大政策扶持力度,推动科技创新。以此全方位的推动卫生防疫政策的科学化、民主化发展。
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