目的：各种椎弓根螺钉内固定术现已广泛地在治疗脊柱肿瘤、炎症、创伤、退行性腰椎病变等脊柱疾患中用于复位和重建脊柱稳定性。这些内固定术成败的关键是螺钉能否准确地经椎弓根到达椎体。因此从后路正确地寻找到椎弓根标志，进而确定椎弓根螺钉的进钉点及方向极为重要。目前文献中有许多种后路确定腰椎椎弓根定位点的方法，但不管那一种方法，均以横突和关节突为定位标志，大多数以横突平分线与关节突外缘线的交点做为定位点。实践证明，这些方法创伤大，出血多，进针点及进针角度各家报导不一致，给临床工作造成混乱，这使椎弓根螺钉内固定技术的应用受到了限制，所以寻找更简单、变异较小的解剖学标志，以便更准确地拧入椎弓根螺钉是一个需深入研究的课题。为此，我们对椎弓根进针点进行了大体和放射解剖学研究。 材料与方法： （1） 在成人干燥腰椎骨标本100套上对人字嵴的出现率、人字嵴顶点与椎弓根中心的关系、横突平分线与椎弓根侧方平分线的关系、腰椎上关节突形态特点及其与椎弓根中心的关系进行观测。 （2） 将10套腰椎骨标本，共100个椎弓根，用0.4mm薄钢锯自人字嵴顶点做成横断面标本：5 套做成冠状面标本，5 套做成矢状面标本，从各个断面观测椎弓根的形态特点。观察退变标本骨质增生的部位及横突变异情况。 （3） 在31套腰椎骨标本上（310个椎弓根）用1mm软钢丝在椎弓根最狭窄处缠绕，按人字嵴顶点进针方法打入椎弓根直钢丝，拍正、侧及横断面片，观测直钢丝在椎弓根内的位置及关系。 （4） 在14套腰椎标本上用直径3mm钢珠固定在人字嵴顶点处，在腰椎正位片上观察钢珠与椎弓根显影的位置关系。 （5） 在50具完整脊柱标本上对椎弓根毗邻结构进行观测。 （6） 在10具标本上模拟腰椎椎弓根螺钉人字嵴顶点进钉法的手术过程，观测钉道位置及其与周围结构的关系。 结果： （1） 腰椎人字嵴山现率为94.8％。其中L₁96.7％：L₂98.9％；L₃100％：L₄99％；L₅81％。人字嵴顶点进钉角度：L₁5.1°±4.7°；L₂6.2°±3.7°；L₃7.5°±3.2°；L₄8.9°±3.3°；L₅10.7°±7.9°。进钉深度：L₁4.3±0.3cm；L₂4.3±0.3cm；L₃4.5±0.4cm：L₄4.3±0.3cm；L₅4.1±0.3cm。 （2） L₁～L₅横突平分线（80％）在椎弓根侧方平分线下方3～5mm，并不通过椎弓根中心。 （3） L₁～L₃半数以上上关节突外缘线位于椎弓根外侧皮质缘或其外侧，很少位