无牙颌种植重建修复术后咀嚼肌电功能评价研究

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目的:通过与天然牙对比,分析无牙颌种植重建修复术后咀嚼肌肌电特征并进行评价,旨在给临床医师提供参考意见。方法:研究纳入15位年龄相近的健康志愿者,30位种植修复重建患者(双颌种植固定修复患者15名;单颌种植固定修复患者10名,对颌为天然牙或天然牙和种植局部固定义齿;种植支持式杆卡修复患者5名,对颌为全口义齿或者活动义齿。采用牙列缺损种植重建专用口腔健康量表(OHIP-I)进行修复术后满意度调查。使用肌电仪分别在放松、最大紧咬合、咀嚼时进行肌电图检查。选取不对称指数(asymmetry index,As,%)、活动指数(activity coefficient,Ac,%)、转矩指数(torque index,Tc,%)分别分析咀嚼过程中肌肉的不对称性、颞肌前束和咬肌发挥功能的大小以及下颌转矩趋势来评估咀嚼运动模式的协调性。同时记录四组在不同功能状态下咀嚼肌的标准化肌电值,分析在咀嚼不同质地食物状态下实验组与对照组的咀嚼肌电活性差异,以评估种植重建修复后患者的肌电特征。本研究数据使用SPSS.23软件包进行统计分析,其中总体满意度采用卡方检验;四组组间肌电活性、咀嚼不同质地食物之间肌电变化值以及运动协调指数采用单因素方差分析或非参数检验,组内咀嚼软硬食物的肌电活性采用配对T检验,设定P值小于0.05存在统计学差异。结果:种植固定重建组的患者完全满意度占比56%,平均满意度占40%,而种植覆盖义除了一名患者余均为平均满意,在总体满意度方面种植固定组与覆盖义齿组存在差异(P<0.05)。四组之间的颞肌、咬肌不对称指数,肌肉的活动指数以及下颌转矩趋势均无统计学差异。所有种植固定重建组均表现出与天然牙列相似咀嚼运动模式即颞肌活性高于咬肌活性。而在咀嚼不同质地的食物时,实验组与对照组肌电峰值均较咀嚼软物时增加,且四组总体肌电值变化无统计学差异(P>0.05)。除了覆盖义齿组在咀嚼硬物时与天然牙相比显示异常肌电活性(P<0.05),余下在不同功能状态下组间的咀嚼肌肌电活性均无差异。结论:1.在中短期随访内,种植重建患者修复术后满意度较高,种植固定义齿修复的满意度高于覆盖义齿。2.不同类型种植重建患者的咀嚼运动协调模式与天然牙列相似,并且对不同质地的食物表现了良好的适应性,表明种植修复是良好的口颌系统重建的治疗方法。
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