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目的：构建一个以C-反应蛋白(C-reaction protein，CRP)为基础的炎性相关评分，并与C-反应蛋白比较，评估其对结直肠癌(Colorectal cancer，CRC)患者早期术后并发症的预测价值。
方法：前瞻性观察2018年10月到2019年12月于我院择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者，监测患者术前1周任意1天及术后第1、3、5天的血常规、C-反应蛋白和白蛋白(Albumin,ALB)，其中血常规用于计算单核细胞与淋巴细胞比值(Monocyte to lymphocyte ratio,MLR)。此实验按照改良Clavien-Dindo手术并发症分级标准将发生I级以上并发症患者定义为并发症组，否则为无并发症组，记录所有患者性别，年龄，合并症及查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)，美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级，体重指数(Body mass index，BMI)等。主要观察结局指标为术后30天内的并发症情况，次要结局指标为住院时间，术后1、3、5天15项恢复质量(15-item quality of recovery，QoR-15)评分，胃肠道恢复时间，再入院和再手术情况。单因素分析后将有统计学意义的变量纳入多因素分析，建立回归方程，并根据回归系数构建评分表，进行危险分层，以受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(Area under the curve,AUC)反映预测价值。
结果：共纳入200名结直肠癌患者，并发症组共纳入78人，无并发症组122人，并发症发生率39%，其中感染性并发症54人，发生率为27%。并发症组4人再手术，10人再入院治疗，平均住院时间20.28天，平均胃肠道恢复时间3.31天，均长于无并发症组，术后1、3、5天的QoR-15评分均低于无并发症组。单因素及多因素分析后发现ASA分级，术后第3天CRP，术后第5天MLR和ALB是CRC患者术后早期并发症的独立危险因素(p<0.05)，建立联合预测逻辑回归方程，模型灵敏度为0.821(95%CI:0.714-0.895)，特异度为0.746(95%CI:0.658-0.818)，阳性预测率(Positive prediction rate,PPV)0.674(95%CI:0.569-0.764 ),阴性预测率(Negative predictive rate,NPV)为0.867(95%CI:0.783-0.923)，ROC曲线下该联合预测模型的AUC=0.873(95%CI:0.826-0.921)，显著高于术后第3天CRP的AUC=0.797(95%CI:0.734-0.850),p=0.002，亚组分析了对感染性并发症的预测，ROC分析显示AUC=0.888(95%CI:0.837-938)高于单独CRP的AUC=0.807(95%CI:0.746-0.869)；以回归系数为评分依据，模型中各指标平均值为截点，建立炎性相关评分，该评分为所有指标的评分和，其对整体并发症预测能力ROC曲线分析AUC=0.883(95%CI:0.838-0.929)，明显优于单独术后第3天CRP(p=0.008)，灵敏为0.923(95%CI:0.834-0.968),特异度为0.680(95%CI:0.589-0.760),PPV为0.649(95%CI:0.551-0.735),NPV为0.932(95%CI:0.853-0.972)，该评分对感染性并发症预测价值显示AUC=0.911(95%CI:0.871-0.952)。将炎性相关评分进行危险分层，4-5分，并发症发生率95%，为高危；2-3分，并发症发生率47.89%，可能会有并发症的发生，为中危；0-1分，并发症发生率6.74%，很少有并发症的发生，为低危。此外，相关性分析发现炎性相关评分分别与并发症分级显著正相关(p<0.001)，即炎性相关评分越高，患者并发症越严重。
结论：患者ASA分级，术后第3天CRP，术后第5天ALB和MLR联合预测结直肠癌患者并发症，特别是感染性并发症，其预测能力明显优于单独的C-反应蛋白；根据四者建立的炎性相关评分，可筛选出低中高风险患者；炎性相关评分越高，并发症越严重。
方法：前瞻性观察2018年10月到2019年12月于我院择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者，监测患者术前1周任意1天及术后第1、3、5天的血常规、C-反应蛋白和白蛋白(Albumin,ALB)，其中血常规用于计算单核细胞与淋巴细胞比值(Monocyte to lymphocyte ratio,MLR)。此实验按照改良Clavien-Dindo手术并发症分级标准将发生I级以上并发症患者定义为并发症组，否则为无并发症组，记录所有患者性别，年龄，合并症及查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)，美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级，体重指数(Body mass index，BMI)等。主要观察结局指标为术后30天内的并发症情况，次要结局指标为住院时间，术后1、3、5天15项恢复质量(15-item quality of recovery，QoR-15)评分，胃肠道恢复时间，再入院和再手术情况。单因素分析后将有统计学意义的变量纳入多因素分析，建立回归方程，并根据回归系数构建评分表，进行危险分层，以受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(Area under the curve,AUC)反映预测价值。
结果：共纳入200名结直肠癌患者，并发症组共纳入78人，无并发症组122人，并发症发生率39%，其中感染性并发症54人，发生率为27%。并发症组4人再手术，10人再入院治疗，平均住院时间20.28天，平均胃肠道恢复时间3.31天，均长于无并发症组，术后1、3、5天的QoR-15评分均低于无并发症组。单因素及多因素分析后发现ASA分级，术后第3天CRP，术后第5天MLR和ALB是CRC患者术后早期并发症的独立危险因素(p<0.05)，建立联合预测逻辑回归方程，模型灵敏度为0.821(95%CI:0.714-0.895)，特异度为0.746(95%CI:0.658-0.818)，阳性预测率(Positive prediction rate,PPV)0.674(95%CI:0.569-0.764 ),阴性预测率(Negative predictive rate,NPV)为0.867(95%CI:0.783-0.923)，ROC曲线下该联合预测模型的AUC=0.873(95%CI:0.826-0.921)，显著高于术后第3天CRP的AUC=0.797(95%CI:0.734-0.850),p=0.002，亚组分析了对感染性并发症的预测，ROC分析显示AUC=0.888(95%CI:0.837-938)高于单独CRP的AUC=0.807(95%CI:0.746-0.869)；以回归系数为评分依据，模型中各指标平均值为截点，建立炎性相关评分，该评分为所有指标的评分和，其对整体并发症预测能力ROC曲线分析AUC=0.883(95%CI:0.838-0.929)，明显优于单独术后第3天CRP(p=0.008)，灵敏为0.923(95%CI:0.834-0.968),特异度为0.680(95%CI:0.589-0.760),PPV为0.649(95%CI:0.551-0.735),NPV为0.932(95%CI:0.853-0.972)，该评分对感染性并发症预测价值显示AUC=0.911(95%CI:0.871-0.952)。将炎性相关评分进行危险分层，4-5分，并发症发生率95%，为高危；2-3分，并发症发生率47.89%，可能会有并发症的发生，为中危；0-1分，并发症发生率6.74%，很少有并发症的发生，为低危。此外，相关性分析发现炎性相关评分分别与并发症分级显著正相关(p<0.001)，即炎性相关评分越高，患者并发症越严重。
结论：患者ASA分级，术后第3天CRP，术后第5天ALB和MLR联合预测结直肠癌患者并发症，特别是感染性并发症，其预测能力明显优于单独的C-反应蛋白；根据四者建立的炎性相关评分，可筛选出低中高风险患者；炎性相关评分越高，并发症越严重。