论文部分内容阅读
目的:通过观察左归饮加减联合盐酸多奈哌齐治疗肾精亏虚型卒中后认知障碍伴高同型半胱氨酸血症患者的临床治疗效果,探究左归饮在治疗PSCI及高同型半胱氨酸血症的理论依据,并为其推广提供客观依据。方法:本研究采用随机对照的研究方法,纳入符合标准的研究对象60例,采用随机分组法分配至中西医治疗组和西医治疗组,每组各30例。两组均依照2016版《中国脑血管病诊治指南与共识》予抗栓、调脂、降压、降糖、改善心肌供血、功能康复等处理。并嘱患者在治疗期间改善生活方式,如戒烟、戒酒、少喝咖啡、少摄入高蛋氨酸食物,避免过量运动,多吃水果、蔬菜等等。中西医治疗组在此基础上予盐酸多奈哌齐5mg qd联合左归饮加减方治疗;西医治疗组予盐酸多奈哌齐5mg qd治疗,疗程为3个月。在治疗前和治疗后分别对两组研究对象予MMSE、MoCA量表评估其认知水平、检测血浆同型半胱氨酸,并详细记录。使用统计软件进行统计学分析,通过对MMSE、MoCA量表组内治疗前后的对比和组间疗效的对比,评价两种治疗方案对研究对象认知功能的影响;通过对治疗前后血浆同型半胱氨酸组内及组间的对比,评价两组治疗方案对研究对象同型半胱氨酸水平的影响。同时通过中医证候积分得分观察左归饮加减对肾精亏虚型卒中后认知障碍患者的疗效。结果:1.认知功能对中西医治疗组和西医治疗治疗前后评估的MMSE、MoCA量表得分进行组内、组间对比,结果提示:干预3个月后两组的MMSE、MoCA量表均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组治疗前后的疗效进行对比,结果提示:中西医治疗组有效率高于西医治疗组,具有统计学意义(P<0.05)。2.血浆同型半胱氨酸对两组治疗前后的血浆同型半胱氨酸进行组间内对比,结果:治疗3个月后中西医治疗组同型半胱氨酸较西医治疗组的明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对两组治疗后1、2、3个月进行组间对比,结果:治疗1个月后,两组间同型半胱氨酸无显著差异(P>0.05)。治疗2、3个月后,两组之间同型半胱氨酸出现差异,具有统计学意义(P<0.05)。3.中医证候积分对中西医治疗组和西医治疗前后的中医证候积分进行对比,结果提示:治疗后中西医治疗组的证候积分明显低于西医治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左归饮加减联合盐酸多奈哌齐对肾精亏虚型PSCI患者认知功能的改善程度优于单用盐酸多奈哌齐治疗;左归饮加减联合多奈哌齐治疗能显著降低肾精亏虚型高同型半胱氨酸血症患者的血浆同型半胱氨酸水平,并且可降低患者的中医症状和体征。