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目的:探讨胃癌D2根治术后放化疗后患者的复发转移规律及影响患者无病生存时间的相关临床因素。方法:回顾性分析我院2013年6月至2016年12月期间55例胃癌D2根治术后行辅助放化疗后首次复发转移患者,对其首次复发转移部位、预后因素的临床资料进行分析。数据采用EXCEL表录入,统计学分析采用SPSS22软件,总结患者基本信息和可能与患者无病生存期(DFS)相关的预后因素,包括T分期、N分期、年龄、化疗周期数、性别、肿瘤原发部位、Lauren’s分型、放疗方式等。无病生存时间和相关因素分析采用Kaplan-Meier统计生存时间,绘制生存曲线,并Log-rank检验组间差异,对有统计学差异的单因素进一步采用COX模型进行多因素分析;采用卡方检验分析肿瘤T分期、N分期、肿瘤原发部位和各复发模式之间的相关性;P<0.05为差异有统计学意义;患者各复发模式与复发转移时间分布之间的关系则采用百分构成比分析统计,复发转移时间的分布以年为单位。结果:1、胃癌D2根治术后放化疗后中位总生存时间和无病生存期分别为24个月和17个月,局部区域复发患者中位无病生存期为11个月,腹膜种植患者中位无病生存期为18个月,远处转移患者中位无病生存期为14个月,多种复发模式患者中位无病生存期为12个月。2、胃癌D2根治术后放化疗后在术后0-12个月内复发率最高(38%),其次为术后13-24个月(33%)和25个月以上(29%)。局部区域复发多发生在0-12个月(50%),腹膜种植多发生在13-24个月(43%),远处转移多发生在0-12个月(39%)。3、单因素分析结果显示:化疗周期数、肿瘤T分期、N分期、年龄为胃癌D2根治术后放化疗后患者的无病生存期的影响因素。4、多因素分析结果显示:化疗周期数、肿瘤T分期、肿瘤N分期是影响胃癌D2根治术后放化疗后患者无病生存时间的独立因素。5、胃癌D2根治术后放化疗后复发模式主要以远处转移及腹膜种植为主,其中远处转移最常见的器官为肝脏;胃癌术后辅助放化疗能够减低局部区域复发率。6、胃癌D2根治术后放化疗后复发方式与肿瘤原发灶部位、N分期具有统计学相关性,且肿瘤原发灶位于胃窦部患者腹膜种植复发率较高,N1、N2期患者以腹膜种植复发为主。结论:胃癌D2根治术后行辅助放化疗能够明显减少局部区域复发概率,胃癌D2根治术后放化疗后的复发转移主要以远处转移及腹膜种植为主。化疗周期、T分期、N分期是影响胃癌D2根治术后放化疗后患者无病生存时间的独立因素。