论文部分内容阅读
背景卵巢上皮性癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,由于病灶常位于盆腔深处,早期症状不明显,70%以上的患者发现时已属于晚期,生存率不足30%,相反早期患者5年生存率高达90%。因此,寻找有效的早期诊断方法非常必要。近年来,随着各种肿瘤标志物的相继发现,其逐渐成为了卵巢上皮性癌的主要早期诊断、疗效评估、判断预后的评价指标。目的探讨HE4联合血清CA125在诊断早期卵巢上皮性癌中的价值,筛选有效的诊断方法,为卵巢上皮性癌的早期发现提供实验依据。方法收集平煤总医院2017年9月至2019年9月入院手术治疗的卵巢上皮性癌患者、卵巢良性病变患者、卵巢交界性癌患者,分别为A组(55例)、B组(58例)、C组(11例),对临床病例资料进行统计,展开分析。运用电化学发光法,对血清CA125与HE4的浓度水平进行检测,所得数据经SPSS 23.0统计分析软件统计学处理,探讨HE4联合血清CA125在诊断早期卵巢上皮性癌中的价值。结果1.卵巢上皮性癌组血清CA125与HE4表达水平与卵巢交界性癌组和良性病变组相比较明显更高,且具有统计学意义(P<0.05)。但是,卵巢交界性癌组与卵巢良性病变组之间的比较不具有统计学意义(P>0.05)。2.术前血清CA125水平与患者的年龄、组织学分型、病理分期、淋巴结转移情况、绝经情况无显著性关系(P>0.05);与患者的组织学分级有关(P<0.05)。3.术前血清HE4与患者的年龄、组织学分级、淋巴结转移情况、绝经情况无显著性关系(P>0.05);与患者的组织学分型、病理分期有关系(P<0.05)。4.卵巢上皮性癌患者HE4和CA125的表达呈正相关,pearson=0.481,P<0.05。5.血清CA125+HE4联合检测具有最高的准确度与灵敏度,HE4具有最高的特异度。血清CA125+HE4联合检测的Youden指数真实性(灵敏度+特异度-1)和Kappa值一致性(与病理结果的一致性)最高,分别为Youden=0.530 kappa=0.526。6.血清CA125+HE4联合检测的ROC曲线下面积最大,且具备统计学意义(P<0.05)。CA125最佳临界值为144.405 U/mL,HE4的最佳临界值为120.66U/mL。7.从费用比较,HE4和CA125最经济低廉;从时间比较,这两项指标筛查用时最少;从损伤程度比较,这两项指标创口最小。结论HE4联合血清CA125检测作为肿瘤标志物筛查早期卵巢上皮性癌优于单一应用HE4或CA125,值得临床推广应用。