目的：宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，是仅次于乳腺癌而引起妇女癌症相关死亡的重要疾病。尤其是年轻宫颈癌患者的发病率有逐年上升趋势。大多数学者认为：肿瘤的发生、发展、浸润、转移是一个多种因素共同参与的多步骤、多基因调控的复杂过程。其中包括多种原癌基因的协同作用，多种抑癌基因的失活和多种生长因子及其受体的调节等。本实验通过检测Survivin、PCNA（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）及PTEN（phosphatase and tensinhomology deleted on chromosome ten，PTEN）在宫颈病变组织中的表达，探讨Survivin、PCNA和PTEN在宫颈鳞状上皮细胞癌（ceryical squamous cell carcinoma，CSCC）和宫颈内瘤样变（cervical intraepithelial neoplasia GIN）组织中的阳性表达及相关性，并对宫颈病变组织中DNA含量及细胞周期分析，进一步明确宫颈癌发生、发展与基因调控的关系，为宫颈癌的基因治疗、免疫治疗和临床预后等方面提供新的理论和实验依据。　　 方法：　　 1用免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）S-P法检测92例宫颈鳞癌（CSCC）及癌旁正常宫颈组织和40例CIN组织中Survivin、PTEN和PCNA的蛋白表达情况。　　 2应用流式细胞术（Flow Cytometrye，FCM）的方法对92例宫颈鳞癌组织及癌旁正常宫颈鳞状上皮组织和40例CIN组织进行DNA倍体分析。　　 3运用统计软件SPSS11.5对数据进行统计分析。　　 结果　　 1 Survivin在宫颈不同病变组织中的表达　　 应用IHC法检测92例宫颈鳞癌及对应癌旁正常宫颈组织和40例CIN组织中Survivin表达，结果：宫颈鳞癌组中Survivin阳性表达率为78.19％， CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组分别为36.40％、64.38％和72.67％；正常宫颈鳞状上皮组织无Survivin阳性表达，与宫颈鳞癌组织和CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ相比差异有显著意义（P<0.01）。宫颈鳞癌组、CINⅡ、CINⅢ组Survivin的阳性表达明显高于CINⅠ组及正常宫颈组织（P<0.01）；宫颈鳞癌组与CINⅡ、CINⅢ组的Survivin表达无显著性差异（P>0.05）；CINⅠ与CINⅡ、CINⅢ组之间Survivin表达有显著性差异（P<0.05）；Survivin的表达在各组均与年龄无关。　　 2 PCNA在宫颈不同病变组织中的表达　　 应用IHC法检测92例宫颈鳞癌及相应癌旁正常宫颈组织和40例CIN组织中PCNA表达，结果：宫颈鳞癌组织中PCNA阳性表达率为82.60％，CINⅠ、CINⅡ、CNⅢ分别为33.33％、61.42％和81.81％，癌旁正常宫颈组织PCNA无阳性表达。宫颈鳞癌组、CINⅡ、Ⅲ组中PCNA阳性表达明显高于CINⅠ（P<0.01）；宫颈鳞癌组与CINⅡ、CINⅢ组的PCNA表达无显著性差异（P>0.05）；CINⅠ与CINⅡ、Ⅲ组之间PCNA表达有显著性差异（P<0.05）；将宫颈正常组织组、CIN（60.00％）组与宫颈癌组的PCNA表达相比较，PCNA表达逐渐增强，且三组之间差别有显著性意义（P<0.01）。　　 3 PTEN在宫颈不同病变组织中的表达　　 应用IHC法检测92例宫颈鳞癌及对应癌旁正常宫颈组织和40例CIN组织中PTEN表达，结果：宫颈鳞癌组PTEN阳性表达率为19.56％；CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ组中PTEN的阳性表达率分别为66.67％、35.71％和18.18％；癌旁正常宫颈组织中PTEN的表达率为97.83％，（P<0.01）；宫颈鳞癌组、CINⅡ、CINⅢ组中PTEN的阳性表达明显降低，与癌旁正常宫颈组织组、CINⅠ组相比，差异有统计学意义（P<0.01）；宫颈鳞癌组与CINⅡ、CINⅢ组的PTEN表达无显著性差异（P>0.05）。CINⅠ组与CINⅡ、Ⅲ组之间相比有显著性差异（P<0.05）；随着宫颈病变程度的进展PTEN的表达呈下降趋势（P<0.05）。　　 4 Survivin、PCNA和PTEN在宫颈不同病变组织中表达的相关性分析　　 Survivin、PCNA和PTEN在宫颈鳞癌组织中阳性表达率分别为：78.19％，82.60％和19.56％；在CIN组织中阳性表达率分别为57.76％、60.00％和42.50％；Survivin、PCNA在癌旁正常宫颈癌组织中无阳性表达，PTEN表达为97.83％。Survivin、PCNA与PTEN相比在不同宫颈病变组织中的阳性表达率成负相关（r1=-0.546，P<0.01）Survivin与PCNA相比成正相关（r1=0.234，P<0.01）。　　 5 DNA含量与细胞周期分析　　 应用FCM对42例宫颈鳞癌及对应癌旁正常宫颈组织和40例CIN组织细胞核进行DNA含量及细胞周期分析。3组CIN之间的DNA含量（DI）及S期比例（SPF）、增殖指数（PI）分别在二倍体及异倍体病变中依次呈增高趋势并有显著性差异（P<0.01），说明其癌变几率依次增高，且异倍体CIN、增殖活性明显高于二倍体CIN，其癌变可能性较大。宫颈鳞癌的D I、SPF、P I值明显高于CrN（P<0.01），异倍体宫颈鳞癌的增殖活性明显高于二倍体宫颈鳞癌（P<0.01），其结果均与临床病理检测相符合。　　 结论　　 1 Survivin、PCNA的表达与宫颈癌的进展、组织学分级、临床分期有关，而与年龄无关。宫颈癌临床分期越晚、细胞分化程度越低，Survivin、PCNA的表达越高。提示宫颈癌的发生、发展与细胞凋亡调节异常，细胞永生、细胞增殖活性增加有关。　　 2随着CIN级别的增高及宫颈鳞癌的进展，其组织中PTEN的表达呈进行性下降。提示PTEN表达降低是宫颈癌变过程中的早期事件，也是宫颈组织恶变的信号。　　 3在宫颈鳞癌、CIN及癌旁正常宫颈组织中Survivin、PCNA的阳性表达成正相关，Survivin、PCNA与PTEN在宫颈病变组织中的表达成负相关。　　 4宫颈鳞癌及CINⅡ、CINⅢ组织中DNA含量（DI）和细胞增殖指数（PI值）增高，可能是宫颈癌恶性演进过程中的重要标志。