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第一部分华中地区过敏性鼻炎患者屋尘螨分子致敏模式研究目的:尘螨(HDM)是我国过敏性鼻炎(AR)伴或不伴哮喘患者的主要吸入性过敏原。然而,不同地区尘螨种类及其主要致敏组分之间存在一定的差异,其致敏模式也不尽相同。本研究旨在调查我国华中地区AR患者的屋尘螨(Der p)分子致敏特征。方法:研究纳入Der p皮肤点刺试验(SPT)检测阳性的AR患者。收集患者临床资料,并采用免疫荧光法(Phadia ImmunoCAP-250)测定所有患者血清中屋尘螨(Der p),粉尘螨(Der f),粗脚粉尘螨(Aca s),热带无爪螨(Blo t)和屋尘螨组分Der p1,Der p2和Der p10的特异性IgE抗体(sIgE)浓度。结果:本研究共纳入130例AR患者,平均年龄26.3岁。其中女性57例,60例(46.2%)AR患者伴有支气管哮喘。血清sIgE阳性率屋尘螨为99.2%,粉尘螨为98.5%,粗脚粉尘螨为81.5%,热带无爪螨为83.1%,屋尘螨组分Der p1为71.5%,组分Der p2为64.6%,组分Der p10为11.5%。尘螨致敏的AR伴哮喘患者血清中的Der p、Der f、组分Der p1和Der p2的sIgE浓度显著高于AR不伴哮喘的患者(P<0.001)。对屋尘螨组分Der p1和Der p2均致敏(62.8%)的AR患者的哮喘发生率显著高于仅对其中1种屋尘螨过敏原组分致敏的AR患者(Der p1 26.7%或Der p2 16.7%;P<0.05),显著高于对屋尘螨过敏原组分Der p1和Der p2均未致敏的AR患者(19.4%;P<0.001)。结论:屋尘螨与其他螨种之间具有高度的交叉反应性。过敏原组分Der p1和Der p2是诱导我国华中地区屋尘螨致敏AR患者的主要分子成分。对屋尘螨过敏原组分Der p1和Der p2均致敏可能是尘螨致敏AR患者发展为哮喘的危险因素。第二部分过敏性鼻炎患者皮下特异性免疫治疗依从性分析目的:过敏原特异性免疫治疗(AIT)是目前过敏性疾病唯一的对因治疗方法。然而,皮下免疫治疗(SCIT)的治疗方案比较耗时,患者依从性差是影响AIT治疗效果的重要因素。我们的研究旨在分析呼吸道过敏患者SCIT治疗脱失的原因和治疗依从性不佳的相关风险因素。方法:研究纳入从2012年1月至2014年1月入组接受标准化尘螨SCIT治疗的呼吸道过敏患者。对入组患者每3个月进行一次电话随访,并通过社交网络应用程序进行在线随访沟通,收集相关临床资料。当患者明确表示停止SCIT治疗时,记录导致患者停止治疗的原因。结果:本研究共纳入311名患者。标准化尘螨SCIT治疗3年的依从性为64.6%。SCIT治疗的第1年有59名(19.0%)患者脱失,治疗第2年有31名(10.0%)患者脱失,治疗第3年有20名(6.4%)患者脱失。儿童患者SCIT治疗的依从性高于成人患者(70.7%vs 55.0%)(p<0.05)。标准化尘螨SCIT治疗脱失的原因主要有SCIT治疗不方便(32.7%),SCIT治疗效果不佳(25.5%),SCIT治疗后症状改善(22.7%)和SCIT治疗不良反应(14.5%)。儿童患者和成人患者SCIT治疗脱失的原因不同(p<0.005)。SCIT治疗不同阶段患者脱失的原因不同(p<0.05)。结论:在真实世界中,标准化尘螨SCIT治疗患者的依从性并不令人满意。儿童对SCIT治疗的依从性高于成人。SCIT治疗不方便、治疗效果不佳、症状改善和不良反应是导致患者脱失的主要原因。了解和处理这些影响因素有助于提高SCIT的依从性,从而使患者受益。医生和患者之间的密切沟通有助于提高临床实践中AIT治疗的依从性。